LASIK refraktivna kirurgija se ne izvodi na površini rožnice, već u debljini strome (ispod poklopca) i sastoji se od formiranja rožnjače na nozi uz pomoć mikrokeratoma, okretanja prema nozi, laserske ablacije strome rožnice i vraćanja klapne na prethodno mjesto.
Postoje slučajevi kada se ozljeda dogodi nakon LASIK operacije, zbog čega dolazi do djelomičnog pomicanja (dislokacije) ležišta rožnice u odnosu na stromalni sloj s formiranjem nabora na preklopu ili bez njih. Istodobno se može promatrati i okretanje ruba režnja, epitelizacija stromalnog sloja rožnice. Sve to dovodi do kršenja optičkih svojstava i funkcija rožnice. Težina komplikacija ovisi o tome koliko je poklopac pomaknut, koliko je dugo pomaknut, jesu li se na preklopu formirali nabori, koliko dugo je proveden LASIK.
Ako je nakon traumatskog pomaka režnja pacijent otišao liječniku u prvim satima nakon operacije ili prvih sati nakon ozljede (do 6-8 sati), učinci ozljede se eliminiraju zaglađivanjem poklopca s alatom, čime se rub zatvarača dovede u ispravan položaj (rast epitelija) na stromi se još nije dogodilo).
Kada pacijent obiđe liječnika dan ili više nakon ozljede, liječnik ne promatra fiksirajuće nabore na pomaknutom preklopu, a liječenje je kako slijedi. Mehanički, uz pomoć alata, rastući epitel se uklanja iz stromalnog sloja, rub je rastegnut, zatim se klapica u potpunosti podiže, sloj se zacrni, klapni se navlaže i slažu na mjesto (Kurenkov VV Laserska kirurgija rožnice // Komplikacije nakon PRK i laserski specijalizirani keratomeloze Metode njihove eliminacije - M. - 2002 - S.292-293).
Ova tehnologija se odnosi na slučaj kada je više od jednog dana prošlo od trenutka ozljede i prije odlaska liječniku, a kod pregleda ozlijeđenog oka, liječnik promatra pomaknutu rožnicu, u čijem središtu su fiksirane nabore. Oštrina vida je niska.
Poznata tehnologija za uklanjanje učinaka ove ozljede. Tehnologija je sljedeća. Rastući epitel se uklanja iz stromalnog sloja gdje se preklop pomakne i položi na krevet, epitel se ukloni uz rub poklopca i kreveta ako izlazi izvan njihovog ruba, rub poklopca se odvaja i klapna se ljušti lopaticom, površina strome se pažljivo opere, poklopac se pažljivo opere, poklopac se pažljivo opere, poklopac se ovlaži i centriran na oznakama markera, stavite poklopac u ispravan položaj. Međutim, fiksni nabori u sredini klapne onemogućuju ostavljanje preklopa u takvom položaju: oni zatežu preklop od perifernih zona do središta, izlažući područje ili periferiju stromalnog sloja. Da bi se poklopac držao u ispravnom položaju, potrebno je ukloniti nabore. U tu svrhu se upotrebljava fiksiranje šava na rubu zaklopca na rubni dio stromalnog sloja. Nakon nanošenja šava ili uboda nanesem zaštitnu kontaktnu leću. Šav se uklanja nakon 7 dana (dr. Takashi Miyai, dr. Med. Kazunori Miyata, ponavljajući traumatični in situ keratomileusis. // J. Katarakta i refraktivna kirurgija. - 2005. - Vol.31 - Broj 3. - P.633-635 - PROTOTIP.
Nedostaci gornje metode su:
- put je traumatičan, jer šav ne samo da se spaja s poklopcem rožnice i stromalnim slojem, već ih i povlači, pa se može dogoditi rezanje konstrukcija šavom,
- fiksacija konca zahtijeva naknadno uklanjanje konca,
- rizik od infekcije kroz šav, vjerojatnost otpuštanja šava,
- mogućnost astigmatizma zbog neravnomjernosti konca,
- uklanjanjem nekih nabora, možete dobiti druge.
Cilj izuma je stvaranje djelotvornijeg i manje traumatskog postupka uklanjanja fiksiranih nabora na poklopcu rožnice s traumatskim pomakom.
Tehnički rezultat dobiven kao rezultat rješavanja ovog problema sastoji se u obnavljanju optičkih svojstava rožnice i povratku visoke vidne oštrine.
Ovaj tehnički rezultat može se dobiti ako se metodom liječenja traumatskog djelomičnog pomicanja režnja rožnice, nakon LASIK kirurgije, formiraju fiksni nabori, uključujući odvajanje poklopca od strome rožnice i okretanjem prema stijenki preklopa, uklanjanjem epitela iz stromalnog sloja i izbočenja epitela. rubom poklopca, ispiranjem kreveta i vlaženjem preklopa s kasnijim stavljanjem na mjesto, uklanjanjem bora i nanošenjem mekih kontaktnih leća, uklanjanje bora m mehaničko uklanjanje epitela s površine poklopca rožnice pomoću alata za struganje, nakon čega slijedi zaglađivanje nabora s tupim instrumentom, dok se počne uklanjati epitel iz baze nožice preklopa, krećući se kroz centar do suprotnog ruba preklopa, a zatim iz sektora u radijalnom smjeru sekvencijalno odvojeno od sektora cijeli epitel preklopa, počevši od presjeka, je okomit na njihov smjer, dok se klapna drži na suprotnoj strani s alatom.
Među bitnim značajkama koje karakteriziraju metodu, razlikuju se:
- bore se uklanjaju mehaničkim uklanjanjem epitela s površine kornealnog režnja pomoću alata za struganje,
- nakon uklanjanja epitela, nabori su izglađeni s tupim instrumentom,
- oni počinju uklanjati epitel iz podnožja nožice klapne, krećući se kroz centar do suprotnog ruba preklopa, a zatim sekvencijalno iz sektora u sektor radijalno oslobađaju cijeli sektor klapni prema sektoru, počevši od presjeka,
- epitel u području presavijanja se uklanja pokretom okomito na smjer nabora, dok se klapna drži na suprotnoj strani s alatom.
Postoji uzročna veza između skupa bitnih značajki i postignutog tehničkog rezultata.
Upravo epitel zadržava nabore koji se formiraju u središtu poklopca rožnice u fiksiranom položaju, bez čak i najpažljivijeg izglađivanja poklopca tupim instrumentom, ne mogu se ukloniti (prošlo je više od jednog dana od ozljede). Uklanjanjem epitelnog sloja s površine poklopca, a zatim zaglađivanjem nabora s tupim instrumentom, pomicanjem instrumenta iz središta i okomito u smjeru nabora (takva djelovanja pružaju najveći učinak postupka uklanjanja preklopa), nabori nestaju i klapna se može ispravno prilagoditi stromalnom sloju. Za vrijeme uklanjanja epitela u sektoru sklapanja, poklopac treba držati na suprotnoj strani s alatom, kao što je lopatica. To će omogućiti brže i traumatičnije izvođenje ovog postupka. upravo se u toj zoni moraju uložiti najveći napori (nabori su fiksirani, nakon ozljede prošlo je nekoliko dana). Kretanje alata - strugač, koji uklanja epitel, izvodi se najprije od baze stabljike kroz središte klapne do suprotnog ruba (takvo kretanje je atraumatsko i tijekom njegovog izvođenja veliki dio epitela se uklanja u jednom prolazu), a zatim svaki put iz središta u radijalnom smjeru sektor po sektor, cijeli poklopac je bez epitela. Cijeli poklopac ostaje bez epitela, a ne samo na području presavijanja Time će se osigurati ujednačenost rasta novog epitelnog sloja, što je važno za dobivanje kvalitetne vizije. U završnoj fazi operacije, nakon što je presađivanje prilagođeno izravnavanjem, nanosi se zaštitna meka kontaktna leća na oko, koja će se ukloniti nakon potpune epitelizacije rožnice (prosječno 3-4 dana). Objektiv obavlja zaštitnu funkciju za površinu režnja i eliminira bolni sindrom kod pacijenta.
Nakon završetka anestezije određuje se nepristrani rub poklopca rožnice i poklopac s kreveta počinje odljepljivati (gdje je još pričvršćen), nakon čega se okreće na stranu nogu. Zatim se, pomoću alata za struganje (na primjer, skarifer), iz stromalnog sloja ukloni rastući epitel (to je mjesto stromalnog sloja iz kojeg ga je, kao posljedica ozljede, pomaknuo i izložio preklop), a epitel koji je stršio iznad ruba režnja. Zatim se stromalni sloj ispere slanom otopinom, preklop se navlaži i stavi na mjesto. Nakon toga, mehanički, pomoću alata za struganje, uklonite epitel s površine položenog poklopca rožnice. Započnite ovu proceduru od baze nožice prema sredini i dalje do ruba preklopa, a zatim strugač izvodi kretanje od središta i okomito u smjeru nabora, dok se na suprotnoj strani preklopa drži lopaticom. Nakon uklanjanja epitela iz područja presavijanja, a to je naznačeno sjajnom površinom bowmanove membrane, poklopac rožnice se oslobodi od epitela iz centra sekvencijalnim pomicanjem alata za struganje iz središta u radijalnom smjeru. Zatim je područje presavijanja zaglađeno s tupim alatom (lopaticom), konačno prilagođavajući poklopac na ispravan položaj. Prostor potklopca i površina preklopa se ponovno ispiru slanom otopinom. Nakon završetka operacije, na oči se nanosi zaštitna kontaktna leća (BauschLomb). U postoperativnom razdoblju korišteni su Tobrex i Maxidex za ubacivanje kapi. Leća je uklonjena nakon potpune epitelizacije rožnice.
Da bi se uklonili fiksirani nabori u središnjem dijelu poklopca rožnice, preporuča se uklanjanje epitela s cijele površine poklopca, što omogućuje postizanje potpunog izglađivanja preklopa i njegovu ispravnu prilagodbu. Fiksacija šavova ovom tehnologijom nije potrebna. Epitel na površini preklopa se ravnomjerno obnavlja, raste od periferije do središta, a njegovo formiranje završava za 3-4 dana.
Primjer. Pacijent J., 24 godine, broj kartice 331496. Operacija LASIK-a provedena je na OU primjenom standardne metodologije od 14. siječnja 2005. godine.
Oštrina vida prije LASIK kirurgije:
Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cil n / k = 1,0
Vis OS = 0,08 Sph-3,0 DCyln / a = 1,0
Operacija i neposredni postoperativni period bili su neujednačeni, oštrina vida prvog dana nakon operacije LASIK OD = 1.0 OS = 1.0
Nakon 1, 5 mjeseci nakon operacije - tupa trauma lijevog oka (OS). Nakon udarca, zabilježeno je naglo smanjenje OS vidljivosti. Otišao je u kliniku 2. dan nakon ozljede. Na pregledu: oticanje kapaka i bulbar konjunktive, cilijarna osjetljivost, pomicanje rožnjače, zabilježeni su fiksni nabori rožnice u središnjoj optičkoj zoni, stromalni sloj gdje nema poklopca prekriven epitelom.
Oštrina vida tijekom liječenja: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3,0 D Cil n / k = 0,1
Provedena je operacija prema prijavljenom postupku: klapni su odvojeni od strome, epitel je uklonjen iz stromalnog sloja, a epitel je stršio iznad ruba režnja, sloj i klapni su isprani, a klapni su vraćeni na svoje mjesto. Epitel je uklonjen s površine poklopca rožnice, tupim instrumentom, klapni su izglađeni i dobivena je potpuna prilagodba. Na oko je postavljena zaštitna mekana kontaktna leća, koja je uklonjena 3. dana, kada je epitel na površini kornealnog režnja potpuno obnovljen.
Oštrina vida 3. dana: Vis OS = 0.25 Sph + 2.5 D Cyl + 1.5 = 0.45
Provedeno je standardno konzervativno liječenje (kapi), antibiotska terapija.
Oštrina vida do kraja 1 mjeseca nakon repozicije: VisOD = 1,0;
VisOS = 0,95Sphn / k Cyl-0,5 D ax 5 ° = 1,0
Oštrina vida u ozlijeđenom oku potpuno je obnovljena.
U našem Centru u 6 bolesnika primjenjena je 6 očiju: 2 bolesnika primijenjena 6 i 7 dana nakon ozljede, a 4 bolesnika 2-3 dana nakon ozljede. Operativne i postoperativne komplikacije nisu uočene, nabori su potpuno eliminirani, klapni su se ispravili i prilagodili stromalnom sloju, oštrina vida je obnovljena.
1. Postupak za liječenje traumatskog djelomičnog pomicanja režnja rožnice s formiranjem fiksnih nabora na njemu nakon LASIK operacije, uključujući odvajanje poklopca od strome rožnice i okretanje prema nozi klapne, uklanjanje epitela iz stromalnog sloja i izbočenog preklopa, ispiranje posteljice i vlaženje preklopa uz naknadno polaganje sloja i vlaženje preklopa. stavljanjem na mjesto, uklanjanjem bora i nanošenjem mekanih kontaktnih leća, karakterizirano time da se nabori uklanjaju mehaničkim uklanjanjem epitela s površine korijenskim poklopcem pomoću alata za struganje, a zatim zaglađivanjem nabora s tupim instrumentom, istodobno počinju uklanjati epitel iz baze nožice, pomičući se kroz centar do suprotnog ruba, a zatim se krećući iz središta u radijalnom smjeru sekvencijalno ispuštajući cijeli epilog iz epitela, počevši od sektori nabora nabora, koji se kreću okomito na njihov smjer, s preklopom na suprotnoj strani drže alat.
http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovannyh-skladok-posle- operacii-lasik.htmlVanjska ljuska očne jabučice ima oblik lopte. Pet šestina je bjeloočnica - gusta tetivna tkiva koja obavljaju skeletnu funkciju.
Rožnica, odnosno rožnica, zauzima prednji dio 1/6 vlaknaste kapice očne jabučice i obavlja funkciju glavnog optičkog refraktivnog medija, a njegova optička snaga je u prosjeku 44 dioptrije. To je moguće zbog karakteristika njegove strukture - transparentnog i avaskularnog tkiva s uređenom strukturom i strogo definiranim sadržajem vode.
Normalno, rožnica je prozirna, sjajna, glatka, sferna tkanina visoke osjetljivosti.
Prosječan promjer rožnice je 11,5 mm okomito i 12 mm vodoravno, a debljina se kreće od 500 mikrona u sredini do 1 mm na periferiji.
Rožnica se sastoji od 5 slojeva: prednji epitel, bowman membrana, stroma, descemetova membrana, endotel.
Inervacija rožnice provodi se završetkom prve grane trigeminalnog živca.
Prehrana rožnice nastaje zbog okolne vaskularne mreže, živaca rožnice, vlage prednje komore i suznog filma.
Ostajući od vanjske zaštitne ljuske oka, rožnica je izložena štetnim utjecajima okoline - mehaničke čestice suspendirane u zraku, kemikalije, kretanje zraka, učinci temperature i tako dalje.
Visoka osjetljivost rožnice određuje njegovu zaštitnu funkciju. Najmanja iritacija površine rožnice, na primjer, čestica prašine, uzrokuje bezuvjetni refleks u osobi - zatvaranje kapaka, pojačano kidanje i fotofobija. Tako se rožnica štiti od mogućih oštećenja. Prilikom zatvaranja očnih kapaka dolazi do istovremenog nakupljanja oka i obilnog pražnjenja suza, koje ispire male mehaničke čestice ili kemijska sredstva s površine oka.
Promjene u obliku i refrakcijskoj snazi rožnice
Površinsko oštećenje epitela rožnice:
Ozljede strome rožnice:
Oštećenje Descemetove membrane
Promjene oblika i refraktivne moći rožnice, kao što su miopija, hiperopija, astigmatizam, ispravljene su naočalama, kontaktnim lećama ili refraktivnom kirurgijom.
Kod trajnih opaciteta moguće su kosti rožnice, keratoplastike i transplantacije endotela rožnice.
Antibakterijski, antivirusni i antifungalni lijekovi koriste se za infekcije rožnice, ovisno o etiologiji procesa. Lokalni glukokortikoidi suzbijaju upalni odgovor i ograničavaju ožiljke. Pripravci koji ubrzavaju regeneraciju često se koriste za površinsko oštećenje rožnice. Za povrede suznog filma koriste se lijekovi koji zamjenjuju vlagu i suzu.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Rožnica je sferični i prozirni dio vanjske ljuske oka. To je organska leća s bikonveksnom strukturom koja je vezana za bjeloočnicu kroz tanke vlaknasta vlakna.
Zahvaljujući rožnici i obilježjima njene strukture, svjetlosni valovi lako prolaze u dublje slojeve organa vida i padaju na mrežnicu.
Funkcije rožnice:
Obično su njegove karakteristike:
Upala, trauma ili degenerativni procesi u rožnici dovode do promjena u izvornim parametrima i svojstvima.
Ovaj organ nalikuje leći, na vanjskoj strani je konveksan, a iznutra udubljen.
Zauzima od 1/5 do 1/6 površine vanjske ljuske oka. Za razliku od većeg dijela - bjeloočnice, rožnica nema krvne žile i apsolutno je transparentna. Debljina se povećava na periferiji i smanjuje u sredini.
Postoji pet slojeva u rožnici:
Zbog činjenice da rožnica nema krvnih žila, njezinu snagu osigurava intraokularna tekućina i kapilare koje graniče s njom.
Znak smanjene opskrbe krvi rožnici može biti zamagljivanje, što je uzrokovano rastom kapilara od limbusa i vaskularnog filma u njega.
1. Traumatska. Razvijaju se kada mali komadići drva ili metala, pijeska i kemikalija dospiju u oči.
Lezija slojeva rožnice s njima može biti površna ili duboka. Posljedica takve ozljede može biti erozija rožnice. Njeno formiranje uzrokuje oštećenje epitelnih stanica i gubitak sposobnosti obnavljanja.
Erozija rožnice (foto)
Kliničke manifestacije ove patologije su:
2. Urođeni defekti strukture:
Izgleda kao keratokonus
Sve ove bolesti podrazumijevaju promjenu u uobičajenim pokazateljima vida, pojavu kratkovidnosti, astigmatizma, dalekovidnosti i sljepoće.
3. Upalne bolesti (keratitis) infektivnog i neinfektivnog podrijetla.
Simptomi takve lezije rožnice:
Znakovi ulkusa su:
Opasnost ove patologije je u tome što je moguća perforacija (proboj) ulceroznog infiltrata, namakanje tkiva oka gnojnim sadržajem i njegova smrt.
4. Distrofija. To se događa na pozadini metaboličkih poremećaja u tijelu. Može biti prirođena ili stečena.
Simptomi patologije se možda neće dugo manifestirati, a prvi znakovi pojavljuju se nasumično tijekom instrumentalnog pregleda (male trake ili zone zamagljivanja rožnice). S razvojem bolesti pacijenti se žale:
Koristi se uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i progresivno pogoršanje vida.
Kirurška intervencija je indicirana u porazu velike površine rožnice, ako je uzrokovana:
Transplantacija rožnice ili, u suprotnom, keratoplastika, izvodi se pomoću donorskog materijala (graft).
Klasificirano je:
Metode zamjene rožnice:
Zbog odsutnosti krvnih žila u rožnici, transplantacije se smatraju jednostavnim u oftalmologiji, s niskim rizikom od komplikacija. Donatorski implantat se obično dobro ukorjenjuje i omogućuje pacijentima da se vrate u prijašnju kvalitetu života.
http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/Postova: 8965 Registriran: Sep 03, 2011, 08:39 AM Hvala: 0 puta Grad: Moscow Specijalizacija: Opća oftalmologija Radno iskustvo: 26-30
Gubica za oči
Gost Aug 7 2014, 13:22
Gubica za oči
Pozdrav, zovem se Nikolaj, imam 32 godine i počeo sam imati probleme s plinom prije 8 godina (sindrom suhog oka, kutovi očiju stalno se crve u blizini nosa) i postoji još jedan simptom kada okrenete oči na uglove proteina koji se odmah zaglađuje. Kako ja razumijem, konjunktiva je ljuštila što se može učiniti.
Poruke: 8860 Registrirano: 17.03.2015., 16:51 Hvala: 0 puta Grad: Moskva Klinika: Forum Konzultant Specijalizacija: Opća oftalmologija Radno iskustvo: 26-30
Gubica za oči
Zdravo, Nikolay.
Stanje konjunktive, koju opisujete, ukazuje na nedostatak vlage. Očigledno, sredstva koja koristite za hidrataciju nisu dovoljno učinkovita ili ih treba češće koristiti. Možda je učinkovitiji ne kapi, nego gelovi za oči: Vidisik-gel, Korneregel, kapi, sadrže mineralno ulje - Sisteyn-balans. Koncept "odvajanja konjunktive" u oftalmologiji ne postoji, a preklapanje se događa, kao u jabukovom "suhom oku", iu nekim alergijskim uvjetima. Osim konzervativnog liječenja, nema drugih terapijskih mjera.
Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laserski kirurg
Rožnica je prozirna, avaskularna membrana očne jabučice, koja je nastavak bjeloočnice. Zahvaljujući njoj, svjetlost može pasti u dublje slojeve oka.
Rožnica izgleda kao konkavno-konveksna leća promjera oko 10 milimetara. Razlikuje se niskom temperaturom, ali visokom osjetljivošću na dodir i bol.
Bolest rožnice čini jednu četvrtinu svih očnih bolesti. Opasnost od bolesti rožnice je da bez pravilnog liječenja osoba može brzo izgubiti vid!
Kada se ošteti, rožnica počinje zamagljivati, što dovodi do smanjenja vida. U rožnici započinju i nastavljaju se upalni procesi dugo vremena.
Bolest oka rožnice može biti i stečena i prirođena.
Vrste bolesti rožnice:
Može doći do oštećenja rožnice u procesu dobivanja stranog tijela u oku.
To mogu biti zrnca pijeska, metalne strugotine, drvna sječka. Prema stupnju penetracije postoje duboke i površinske ozljede.
Kod površne ozljede, strani se predmeti nalaze u vanjskim slojevima oka i rožnice, a za duboke ozljede - u dubini očne jabučice. U nekim slučajevima, kada je oko povrijeđeno, razvija se erozija rožnice.
Na našoj web stranici možete pronaći potpunije informacije o dijagnozi ozljeda oka i načinima uklanjanja stranog tijela.
Keratitis je jedna od najčešćih bolesti rožnice, što dovodi do zamućenja rožnice i oštećenja vida. Keratitis uzrokuje infekcije iz susjednih školjki. Liječnici razlikuju sljedeće vrste ove patologije:
Kod keratitisa mogu se uočiti sljedeći simptomi: žestoko cepanje, netolerancija na jaku svjetlost, blefarospazam, osjećaj stranog tijela u oku.
Više o keratitisu pročitajte ovdje.
Moguće je razlikovati sljedeće bolesti rožnice povezane s promjenama u obliku i veličini.
Megacornea je genetska bolest u kojoj rožnica postaje veća od normalne, njezina veličina doseže 10 mm.
Mikrokorna - rožnica je, naprotiv, premala, veličine oko 5 mm. To dovodi do smanjenja očne jabučice. U tom se stanju razvijaju zamućenje rožnice i glaukom.
Keratoglobus - kongenitalna sferna protruzija rožnice zbog poremećaja u razvoju mezodermalnog tkiva. Upala počinje manifestirati u djetinjstvu, u kombinaciji s kratkovidost i astigmatizam. Rožnica postaje posvuda konveksna, opaža se povećanje njezina promjera.
Keratoconus je nasljedna bolest u kojoj se mijenja oblik rožnice, postaje konusna. To je posljedica stanjivanja središta membrane rožnice i gubitka elastičnosti prednje komore oka.
Patologija se javlja u dobi od 11 do 12 godina i prati astigmatizam koji se ne može liječiti. S ovom bolešću, stupanj i osa astigmatizma se stalno mijenjaju, stoga je potrebno svaki put ponovno prilagoditi leće. Uz snažan razvoj keratokonusa, leća se više ne može držati na rožnici.
U slučaju jakog stupnja keratokonusa i keratoglobusa, indicirano je kirurško liječenje za uklanjanje dijela subtotalne keratoplastike koja prodire kroz rožnicu.
Distrofija rožnice je kongenitalna bolest, praćena brzim razvojem i zamagljenjem rožnice. Liječnici identificiraju nekoliko oblika: točkaste, nodularne, rešetkaste, mješovite distrofije itd.
Distrofija rožnice može biti primarna i sekundarna. U primarnoj distrofiji bolest obično zahvaća oba oka, razvija se prilično sporo, te je stoga teško otkriti.
Sekundarna distrofija je obično jednostrana i razvija se na pozadini ozljeda, bolesti ili oftalmoloških operacija.
S ovom patologijom, osjetljivost rožnice oka se pogoršava.
Mikroskopska dijagnoza rožnice u sredini rožnice može pokazati laganu mutnoću u obliku pruga i malih mjesta. Duboki slojevi epitela su nepromijenjeni.
Ako se patologija manifestira u adolescenciji, do 40. godine dolazi do kratkovidnosti, blefarospazma i fotofobije.
Dijagnoza bolesti rožnice uključuje sljedeće metode:
Kirurško liječenje rožnice može se dogoditi pomoću nekoliko metoda koje detaljnije opisujemo.
Povezivanje rožnice je operacija namijenjena liječenju keratonusa. Ovom manipulacijom odrezan je gornji sloj rožnice, a oči su ozračene ultraljubičastim svjetlom, tretirane antibakterijskim kapljicama. Unutar 3 dana nakon operacije morate stalno nositi posebne leće.
Keratektomija - uklanjanje malih površinskih zamućenja središnjeg dijela rožnice. Izvodi se kirurški zahvat, moguće lasersko liječenje erozije rožnice. Nastala mana nakon operacije raste neovisno.
Keratoplastika (transplantacija rožnice) koristi se u sljedećim slučajevima:
Postoje 2 metode keratoplastije: slojevita i poprečna.
Slojevita keratoplastika izvodi se s površinskim zamućenjem rožnice. Površina rožnice je izrezana i zamijenjena s transplantatom sličnog oblika, veličine i debljine.
Kroz keratoplastiju čine izrezivanje i zamjena svih slojeva rožnice. Ovisno o izrezivanju dijeli se parcijalna ekscizija (površina je manja od 2-4 mm), subtotalna keratoplastika (više od 5 mm) i ukupna operacija (cijela rožnica).
Keratoprostetika - zamjena mutne rožnice s biološki inertnim plastičnim materijalom.
Oftalmolozi Klinike za lijekove uvijek vam mogu pomoći s rožnicom i drugim očnim bolestima.
Sjetite se da je rana dijagnoza bilo kakve patologije oka jamstvo brzog oporavka i očuvanja dobrog vida!
Također možete koristiti obrasce ispod kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali sastanak u klinici ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili naznačite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati i kontaktirat ćemo vas što je prije moguće kako bismo razjasnili informacije.
http://www.mediccity.ru/directions/623Izravno osvjetljenje, stražnja studija strome pri velikom povećanju (25-40x)
To se češće primjećuje kada se koriste mekane kontaktne leće, osobito dugotrajno nošenje. Može se pojaviti i kod dijabetesa i patologije rožnice.
Zamagljen vid, moguća je nelagodnost.
Svakodnevno trošenje: Povećana dostupnost kisika, smanjenje vremena trošenja.
Prošireno trošenje: Povećan pristup kisikom, Poništavanje načina proširenog habanja
Prekidanje nošenja leća do rješavanja procesa.
Distrofije rožnice, bolesti rožnice, povećani intraokularni tlak, živci rožnice.
Sadržaj vodiča za kontaktne leće
http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/Napravite novu poruku. Ali vi ste neovlašteni korisnik.
Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.
Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.
Registrirajte se Napravite poruku bez registracije
Napišite svoje mišljenje o pitanju, odgovorima i drugim mišljenjima:
anoniman, muško, 23 godine
Dobro došli! Moje ime je Dmitry, student sam 5. godine na Medicinskom sveučilištu. Imam sljedeći problem - posljednjih nekoliko tjedana ponekad me oči svrbe - kao kod umora. Trljam (kroz kapke prirodno) malo rumenila, nakon i odem i prođem. Danas, nakon još jednog trljanja, na površini oka pojavio se osjećaj stranog tijela. Mislio cilija pogodio kad rubbed. Pokazalo se da se vanjska ljuska bjeloočnice na velikom području udaljila od oka i kada se očne jabučice pomaknu - formiraju nabore koji se zatim nalaze na rožnici, a zatim u stranu. Bez boli, znam o konjunktivitisu, također sam čuo za piling rožnice. I po prvi put, sudario se s takvim - da je bjeloočnica ljuštila od trljanja očiju. Koliko je ozbiljan problem? Je li moguće eliminirati kod kuće, ili je potrebno požuriti stručnjaka na recepciji?
Razmotrimo ovo pitanje s biološkog stajališta. Bolest kao što je "oticanje sluznice očiju" ne postoji. To se naziva samo za pojednostavljenje percepcije. S biološke točke gledišta, sluznica je višeslojni, ravan ne-keratinizirani epitel (kao u usnoj šupljini, ždrijelu). U oku, naravno, nema epitela. U ovom slučaju govorimo o formacijama u vanjskoj ljusci oka (bjeloočnice), u njenom prednjem dijelu - rožnici, unutarnjem dijelu gornjeg kapka, unutarnjem dijelu donjeg kapka ili konjunktivi.
Oticanje sluznice oka - uzroci ovog stanja?
Puhastost može biti uzrokovana mnogim razlozima, a mnogi od njih imaju različite simptome. U nastavku navodimo najčešće uzroke edema. I također se nositi s njihovim simptomima.
Često oticanje može biti uzrokovano svim vrstama alergija. U slučaju alergija, edem ima sljedeće simptome:
U većini slučajeva simptomi kao što su bol i gnoj nisu prisutni.
Akutni alergijski edem sluznice oka odlikuje se činjenicom da se pojavljuje na oba oka i razvija se velikom brzinom, a edem i svrbež se osjećaju snažnije, što sprječava normalno otvaranje očiju, osoba može samo "škiljiti".
I vanjske i unutarnje infekcije mogu uzrokovati oticanje. U ovom slučaju, edem je samo dio općeg stanja tijela, a potrebno ga je tretirati ne samo njega, nego i uzrok koji ga je uzrokovao. Da biste shvatili da je riječ o infekciji, možete dobiti sljedeće simptome:
U slučaju infekcije (virusne ili bakterijske), oba oka su rijetko pogođena.
Najsnažniji i najčešći oblici koji se prenose putem kontakta ili kapljicama u zraku su:
Često možete vidjeti adenovirusni konjuktivitis, čiji su simptomi slični običnoj prehladi ili groznici. Upaljeno grlo na početku, a kasnije manifestacija konjunktivitisa.
Oko je jedan od najlakše oštećenih organa. Nalazi se vani i ponekad ne obraća pažnju na manje ozljede, iako ih se ne smije zanemariti. Uostalom, ove ozljede mogu dovesti do potpune sljepoće. Potrebno je konzultirati liječnika sa sljedećim simptomima:
Često uzroci edema mogu biti: strana tijela (pijesak, prašina), grinje, iritacija vjetra ili fotofobija (kao uzrok, a ne posljedica).
Ponekad operacije za poboljšanje vida ili uklanjanje katarakte mogu imati negativne nuspojave. I jedan od njih može biti oteklina. Također je moguće smanjenje vida, postoji osjećaj zamagljivanja. Često te otekline prolaze u prvom tjednu nakon operacije.
Kao i kod bilo koje promjene, neoplazme ili bolesti, oticanje sluznice oka bez potrebnog liječenja može uzrokovati komplikacije i neželjene posljedice. Kao što su blefaritis, keratitis, iritis, čir na rožnici, ječam, erizipelas, apsces kapke, krunica.
Neke od komplikacija su zarazne za druge i, osim neposrednog liječenja, zahtijevaju izolaciju do potpunog oporavka.
Zbog neozbiljnog stava da je sluznica oka natečena, često (u 20% populacije) postoji barem jedan slučaj blefaritisa.
Mogući su ozbiljniji slučajevi - puzanje čira na rožnici. Ova patologija traje jako dugo i ima mnogo simptoma (bol u očima, teška fotofobija, lacrimation, itd.). Uzrokovane su kroničnim bolestima rožnice, koje se razvijaju zbog utjecaja streptokoka. Ovu bolest treba liječiti samo u bolnici i pod stalnim nadzorom liječnika.
Ako ste ujutro primijetili oticanje očne jabučice, pokušajte shvatiti razlog njezine pojave.
Uvjerite se da to nije alergijska reakcija (gornji savjeti će vam pomoći u tome). Ako je uzrok oticanja sluznice oka postao alergija - odmah uklonite alergen Operite oči ekstraktom kamilice ili kuhanom (ohlađenom) vodom (to će pomoći da se ukloni nelagodu). I također piti lijek kao Suprastin (antihistaminici - smanjiti alergijsku reakciju).
Ako to nije alergija, ili niste pronašli alergen, trebate odmah kontaktirati oftalmologa. On će vas ispitati, uputiti na isporuku bioloških analiza za bakteriološka istraživanja, izolaciju čiste kulture. Možda će u budućnosti biti potrebno provesti testove osjetljivosti na antibiotike.
Hitno liječenje u slučaju kada je sluznica oka natečena, najčešće može uključivati sljedeće lijekove:
Ovo nije cijeli popis korištenih lijekova. Preostali lijekovi mogu se koristiti u obliku injekcija ili tableta. Kao što su antibiotici ili imunološki stimulansi, koriste se samo na recept.
U nekim slučajevima liječenje može biti teško, u svjetlu kojeg se mogu upotrijebiti hormonalni kortikosteroidni lijekovi, ali u kratkom razdoblju, uzimajući u obzir kontraindikacije i popratne bolesti.
Značajno mjesto u liječenju upala zauzimaju kapi za oči. Oni pomažu u ublažavanju otoka, olakšavaju suze, umrtvljuju oči, ali mnogi imaju dovoljno veliki popis nuspojava, pa je njihova uporaba strogo zabranjena. Imenuje ih samo liječnik.
Kao iu procesu liječenja edema sluznice, može se koristiti tradicionalna medicina, kao što su:
Važno je shvatiti da se ne smijete ograničavati na ta sredstva i misliti da će sve sama sebe zacijeliti. Prvi korak je konzultacija s oftalmologom za pregled i propisivanje cjelokupnog liječenja.
Nakon operacije, edem može biti nezgodan neko vrijeme. Za brzi oporavak i bolju dobrobit možete koristiti sljedeće savjete:
Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam u najkraćem mogućem vremenu da se riješite oticanja sluznice oka koja je rezultat alergijske reakcije, zarazne bolesti, kompliciranog liječenja ili operacija. U slučaju dodatnih pitanja potrebno je konzultirati oftalmologa.
Sindrom suhog oka (xerophthalmia) jedan je od najčešćih očnih bolesti i čini značajan postotak uzroka posjeta oftalmološkom uredu. Suhoća ljuske očne jabučice temelji se na narušavanju izlučivanja suza, zbog čega se konjunktiva i rožnica isušuju. Nedostatak prirodne zaštite očiju od štetnih čimbenika stvara povoljne uvjete za razvoj bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija.
Promjene u sastavu suza, kao i anomalije u njihovoj fiziološkoj raspodjeli na površini oka, mogu dovesti do bolesti i zamagljivanja rožnice.
Suzna folija očiju je višekomponentna supstanca koja se nalazi na površini očne jabučice i ima važnu funkciju u dobivanju vizualnih podražaja, a štiti rožnicu od djelovanja atmosferskog kisika, štiti je od oštećenja uslijed sušenja i ima antibakterijska svojstva.
Kada trepće, pojedine komponente suza koje stvaraju suzne žlijezde raspoređene su na rožnicu oka, dok vodena komponenta suze pomaže očistiti oči od zagađivača koji su tamo stigli.
Riječ je o suznom filmu, a ne o sloju suza, jer ima složenu strukturu i sastoji se od tri različita, nemješljiva sloja tekućine. U svom sastavu je sloj masti, vode i sluzi. Sloj sluznice, koji se nalazi izravno na epitelu rožnice, značajno smanjuje površinsku napetost suznog filma i omogućuje vodenom sloju ravnomjerno i brzo prekrivanje površine epitela. Kršenje ovog sloja uzrokuje oštećenje epitela rožnice, čak i kada je količina ispuštenih suza dovoljna.
Vodeni sloj je odgovoran za stvaranje odgovarajuće okoline za epitelne stanice, pružajući im esencijalne hranjive tvari, a također čisti površinu oka od metaboličkih proizvoda i nečistoća.
Krajnji vanjski sloj suznog masti štiti od isparavanja vodenog sloja, a također osigurava stabilnost i optičku glatkoću površine suznog filma.
Debljina suznog filma varira između treptaja, ali fiziološki njegova struktura ostaje konstantna.
Suhe oči mogu se pojaviti kod ljudi sklonih kroničnim reumatskim bolestima nepoznatog uzroka - idiopatskog sindroma suhog oka. Najčešće se xerophthalmia javlja u Sjogrenovom sindromu. Prateći simptomi su: osjećaj suhog usta, problemi s žvakanjem i gutanjem hrane, poteškoće u govoru, propadanje zuba, povećane žlijezde slinovnice, promjene u limfnim čvorovima u plućima, bubregu ili jetri te artritis i sindrom bijelog prsta. U dijagnozi je korisno odrediti ANA autoantitijela, anti-Ro, anti-La i biopsiju salive.
Xerophthalmia se također može pojaviti tijekom autoimunih buloznih sindroma. U procesu razvoja ovih bolesti dolazi do patološkog ožiljka konjunktive, stvaranja adhezija na konjunktivu, kao i do sušenja površine rožnice, deskvamacije epitela rožnice. To se javlja kao posljedica razvoja upalnog procesa, pojačavajući aktivnost suznih žlijezda. Postoje stanice vašeg tijela, usmjerene na uništavanje pravilno izgrađenih i funkcionalnih stanica koje proizvode suze. Nije točno proučio sve mehanizme koji uzrokuju autoimune reakcije ljudskog tijela, ali su također proveli eksperimentalne studije, tražeći razloge. S trenutnom razinom znanja, liječenje takvih stanja, kao i druge autoimune bolesti, samo simptomatski i ima za cilj inhibirati uništavanje stanica suzne žlijezde.
Drugi krivac u sindromu suhog oka može biti velika opekotina veznice. Kao posljedica ovog stanja, ožiljak je konjunktivno tkivo, oštećene su funkcije i struktura vrčastih stanica, a njihov broj u sluznici je smanjen. To ima posljedice u obliku smanjene količine sluzi. Nestabilan sastav suznog filma otežava njegovo zadržavanje na površini oka. Kao rezultat, očna jabučica se suši, unatoč ponekad povećanom izlučivanju suza.
Druga bolest koja može dovesti do sindroma suhog oka je trahom, to jest kronični bakterijski konjuktivitis uzrokovan Chlamydia trachomatis. Nakon što je nazvana egipatska upala očiju, sada je gotovo eliminirana u Europi i Sjevernoj Americi, ali je uobičajena u nerazvijenim zemljama Afrike, Azije i Južne Amerike, u okruženju s niskom razinom higijene. Razvoj turizma i velike migracije stanovništva doveli su do toga da ova bolest sve više pogađa zemlje s visokim stupnjem razvoja. Početne faze trahoma karakterizira pojavljivanje na konjunktivi, osobito gornjih kapaka, takozvanih iglica ili žućkastih izdanaka. S razvojem bolesti, broj kvržica se sustavno povećava, mijenja boju u intenzivnu žutu, a njihova konzistencija nalikuje želeu.
Govoreći o uzrocima sindroma suhog oka, ne smije se zaboraviti na neurogenu osnovu endokrinih poremećaja i sustava koji stvaraju suzu. To je pod utjecajem oštećenja facijalnog živca (VII) i trigeminalnog živca. Razvoj sindroma suhog oka uzrokuje paralizu facijalnog živca, prolazeći s mišićnim lezijama, odgovornim za zatvaranje palačastih pukotina. Trajno povišen gornji kapak uzrokuje isušivanje površine očne jabučice, koja unatoč povećanom izlučivanju suza daje neugodan osjećaj suhoće u oku, iritaciju konjunktive ili pijeska ispod kapka.
Među ostalim uzrocima kršenja izlučivanja treba istaknuti:
Xerophthalmia je kršenje izlučivanja suza, koje uzrokuje suhoću konjunktive i rožnice, a kao posljedica ljuštenja epitela u očima, gubi svoju prirodnu zaštitu. Suho oko može se pojaviti i ako je struktura suznog filma neispravna, što prebrzo presušuje na površini oka. U tom stanju, oko postaje vrlo osjetljivo na učinke patogena kao što su gljivice, bakterije i virusi.
Pacijent osjeća suhu konjunktivu, ponekad sluznicu nosa i grla, svrbež, peckanje, a kada rožnica isuši - bol u plamenu. Učestalost treptanja se povećava, pojavljuju se svrbežni kapci, postoji osjećaj da u oku postoji strano tijelo, najčešće pacijenti opisuju pijesak kao ispod kapaka i subjektivno oticanje kapaka. Povećava osjetljivost na svjetlo i umor očiju. Gusta sluz se može nakupiti u kutovima očiju.
Bolesnici u uznapredovalom stadiju bolesti mogu osjetiti poremećaje vida, bol i fotofobiju. Paradoksalno, u početnoj fazi razvoja sindroma suhog oka, pacijenti se žale na povećano kidanje, koje se naziva krokodilskim suzama. Svi se neugodni simptomi pogoršavaju u prostoriji sa suhim zrakom, puno cigaretnog dima ili prašine, kao i sa klima uređajem.
Sindrom suhog oka je složena bolest koja utječe na opće stanje pacijenta, profesionalnu aktivnost i interakciju s okolinom. Neuobičajeni početni simptomi sindroma suhog oka često su uzrok kasne dijagnoze. Dobro prikupljeni intervju od pacijenta je od ključne važnosti, jer u fizičkoj studiji nisu pronađeni fizički simptomi tipični za suho oko.
Za početak liječenja potrebno je napraviti točnu dijagnozu. Testovi iz dvije skupine su široko korišteni: proučavanje stabilnosti cijelog suznog filma i testovi za procjenu pojedinačnih riječi suznog filma. Najčešće se koriste: biomikroskopija, Schirmerov test i vrijeme ispitivanja prekida suznog filma.
Biomikroskopija uključuje gledanje pacijentovih očiju kroz očnu svjetiljku. Na tako jednostavan način moguće je procijeniti značajke stabilnosti suznog filma. Zatim procijenite rožnicu. Da bi se to postiglo, ukapava se jedna kap u konjunktivalnu vrećicu fluoresceina, a zatim se od pacijenta traži da trepne, a epitel rožnice procjenjuje se pomoću filtra s kobaltnom žljebom. Patološki rezultat je prisutnost više od 10 mjesta fluoresceina ili difuznog bojenja rožnice. Izvodi se i Schirmerov test, koji se sastoji od proučavanja pomoću dvaju malih komada papira koji se stavljaju ispod kapaka, a broj suza nastaje unutar jedne minute. Rezultat manji od 5 mm ukazuje na poremećaj u izlučivanju suza. Tu je i Shrimer II test koji procjenjuje refleksnu suzu. U početku se konjunktura anestezira, a zatim se nadražuje nosna sluznica.
Još jedan test, vrijeme za prekid suznog filma, jedan je od najčešćih i najčešće korištenih testova za procjenu suznog filma. Sastoji se od određivanja vremena čuvanja suznog filma na površini oka. Patološki rezultat ispod 10 sekundi.
Liječenje sindroma suhog oka je simptomatsko, jer ne postoje lijekovi koji djeluju na uzrok bolesti. Sindrom suhog oka liječi oftalmologa - privremeno uz pomoć umjetnih suza kako bi očistio oči i spriječio njihovo isušivanje. Upotrijebljeni lijekovi su derivati metilceluloze, hijaluronske kiseline, polivinil alkohola i drugih spojeva. Te tvari karakteriziraju različiti stupnjevi viskoznosti. Njihov nedostatak je kratko trajanje i potreba za korištenjem svakih sat vremena. Nešto učinkovitiji od gelova za oči, koji se koriste svakih 6 sati.
Važno je postojanost terapije, redovita uporaba i dobar izbor kapi. Umjetne suze koje sadrže konzervanse mogu iritirati oči, pa je bolje odabrati umjetne suze koje ne sadrže te proizvode. Korisno u slučaju sindroma suhog oka, natrijevog hijaluronata, ekstrakta nevena. Potrebno je zapamtiti o tijesnom zatvaranju paketa.
U slučaju ne-zatvaranja kapaka, kada se umjetne suze ne poboljšaju, nanesite meke kontaktne leće. Oni uzrokuju stvaranje glatkog i vlažnog sloja na površini oka, što pomaže da se vlaži osušeni epitel rožnice i konjunktiva.
Ako možete poboljšati, možete primijeniti lasersku operaciju kako biste zatvorili suznice, što može pomoći u dugoročnom razdoblju. Važno je upamtiti da se pridržavati higijene očiju: ne dodirujte oči s nečim što je možda barem malo prljavo, ne dodirujte oči aplikatorom za kapi.
Liječenje suhih očiju je dugoročno i često nedjelotvorno. Faktor koji pridonosi terapiji je ovlaživanje zraka, korištenje zaštitnih naočala. Sindrom suhog oka je bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje, ali uz dobru suradnju pacijenata, koja brine o čimbenicima koji utječu na tijek ove bolesti, promjene koje uzrokuju poremećaje vida rijetko se promatraju.
http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/