Normalni mrežasti omotač
Boja mrežnice ovisi o cirkulaciji krvi u žilnici (slika 2-1, 2-2). Kada je oftalmoskopija normalna, mrežnica je crvena, ali postoji pigmentni epitel između koriokapilarnog sloja i mrežnice. Ovisno o gustoći pigmentnog epitela, boja mrežnice može varirati od tamnocrvene u brinetama, svjetlija u plavoj kosi do smeđe kod osoba mongoloidne rase i tamno smeđe kod ljudi u rasi negroida.
Sa smanjenjem količine pigmenta u pigmentnom epitelu, slika žilnice može se vidjeti u obliku relativno širokih traka - projekcija žilnica, između njih može biti tamnih područja (ukupna slika je u obliku tzv. Parket fundusa).
Optički disk
Glava vidnog živca se naziva intraokularni dio vidnog živca, njegova duljina je 1 mm, promjer je od 1,5 do 2 mm. Normalno, glava vidnog živca nalazi se 15 ° prema unutra i 3 ° prema gore od stražnjeg pola oka.
Pojava glave optičkog živca ovisi o veličini skleralnog kanala i kutu pod kojim se taj kanal nalazi u odnosu na oko. Veličina fiziološkog iskopa ovisi o širini skleralnog kanala.
Ako optički živac uđe u skleru pod oštrim kutom, pigmentni epitel retine završava ispred ruba kanala, formirajući polukrug žilnice i bjeloočnice. Ako kut prelazi 90 °, jedan rub diska izgleda strm, a obrnuto - blago nagnut.
Kada je oftalmoskopija, glava optičkog živca izgleda kao ružičasta mrlja gotovo okruglog oblika na crvenoj pozadini fundusa. Njegova temporalna polovica je obično blaža od nosne. Boja diska određena je brojem kapilara koje ga hrane. Intenzivnija boja optičkog živca uočena je u djece i mladih
ljudi s godinama, on blijedi. Boja diska optičkog živca također je slabija kod ljudi s miopičnom refrakcijom. Ako je žilnica odvojena od ruba glave optičkog živca, okružena je skleralnim polukrugom. Ponekad rub ploče ima crni rub zbog nakupljanja melanina. Osnova glave optičkog živca sastavljena je od živčanih vlakana, a stražnja površina predstavljena je lamelama od rešetke. U središtu glave optičkog živca nalaze se središnja arterija i vena mrežnice.
Glavne grane središnje arterije i vene prolaze s glave optičkog živca na periferiju površno, na razini sloja živčanih vlakana. Ovdje se retinalne žile dijele do predkapilara, tvoreći arteriole prvog i drugog reda. Prema velikom broju autora, proksimalni segment arteriola i venula prvog reda ima promjer od oko 100 i 150 mikrona, srednji segment žila (arteriole i venule drugog reda) je oko 40-50 mikrona, najmanji vidljivi sudovi (arteriole i venule trećeg reda) - oko 20 mikrona.
Iz donje i gornje temporalne vaskularne arkade, tanke vaskularne grane prelaze u makularnu regiju, gdje završavaju u kapilarnom pleksusu. Ovaj se kapilarni pleksus oblikuje oko arkade foveole. Vidljiva je avasikularna fovealna regija promjera od oko 0,3-0,4 mm, koja se opskrbljuje krvlju iz korio-kapilarnog sloja.
Najvažnije područje mrežnice je makularna regija ili makula, čiji se središnji dio naziva fovea (1,85 µm u promjeru). U središtu fovee nalazi se mala tamna depresija - foveola (promjer 0,3 μm). Macula (promjer 2,85 µm) i foveol obično su okruženi svjetlosnim refleksima koji su izraženiji u djece i mladih.
Sl. 2-1. Normalni fundus.
Sl. 2-2. Središnji dio fundusa oka (nakon G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Zapravo, fundus oka je ono što stražnja strana očne jabučice izgleda, kad se gleda. Ovdje možete vidjeti mrežnicu, žilicu i bradavicu optičkog živca.
Boja se formira od retinalnog i koroidnog pigmenta i može varirati kod ljudi različitih tipova boja (tamnija u brinama i ljudi negroidne rase, svjetlija kod plavih žena). Također, intenzitet boje fundusa utječe na gustoću pigmentnog sloja, koji može varirati. Smanjenjem gustoće pigmenta postaju vidljive čak i žile žilnice, žilnice s tamnim područjima između njih (slika "partert").
U ovom slučaju, optički disk izgleda kao ružičasti krug ili ovalni do 1,5 mm u poprečnom presjeku. Praktično u svom središtu možete vidjeti mali lijevak - mjesto izlaska središnjih krvnih žila (središnja arterija i retinalna vena).
Bliže bočnom dijelu diska rijetko se vidi druga depresija poput zdjele, ona predstavlja fiziološko iskopavanje. Izgleda nešto bljeđe od srednjeg dijela optičkog diska.
Stopa u djece je intenzivnija boja optičkog diska, koja s godinama postaje blijeda. Isto se primjećuje kod ljudi s miopijom.
Neki ljudi imaju crni krug oko diska optičkih vlakana, koji se formira od nakupine melaninskog pigmenta.
Arterijske žile na fundusu izgledaju tanje i lakše, izravnije su. Veličina vena veća, u omjeru oko 3: 2, savijena. Nakon napuštanja bradavice optičkog živca, posude počinju dijeliti prema dihotomnom principu gotovo do kapilara. U najtanjem dijelu, koji može odrediti proučavanje fundusa, oni dostižu promjer od samo 20 mikrona.
Najmanje žile okupljaju se oko područja makule i ovdje tvore pleksus. Njegova najveća gustoća u mrežnici se postiže oko žute točke - područja najboljeg vida i percepcije svjetla.
Sama površina žute mrlje (fovea) potpuno je lišena krvnih žila, njezina je prehrana iz koriokapilarnog sloja.
Fundus oka kod novorođenčadi ima svijetlo žutu boju, a disk optičkog živca je blijedo ružičast sa sivkastom nijansom. Takva slaba pigmentacija obično nestaje u dobi od dvije godine. Ako se sličan uzorak depigmentacije primijeti i kod odraslih, to ukazuje na atrofiju optičkog živca.
Krvne žile novorođenčeta imaju normalan kalibar, a otmičari su malo širi. Ako je rađanje bilo popraćeno asfiksijom, fundus djece bit će punjen malim točkastim krvarenjima duž arteriola. Tijekom vremena (tijekom tjedna) raspadaju se.
Kod hidrocefalusa ili drugog razloga za povišeni intrakranijski tlak u oku oka, vene su dilatirane, arterije sužene, a granice optičkog diska zamućene zbog otekline. Ako se pritisak nastavi povećavati, tada bradavica optičkog živca više bubri i počinje gurati staklasto tijelo.
Suženje fundusnih arterija prati kongenitalnu atrofiju optičkog živca. Njegova bradavica izgleda vrlo blijeda (više u vremenskim područjima), ali granice ostaju jasne.
Promjene u fundusu djece i adolescenata mogu biti:
S godinama, zidovi krvnih žila postaju zbijeni, uzrokujući da manje arterije postanu manje vidljive i, općenito, arterijska mreža izgleda blijedija.
Stopa u odraslih treba procijeniti s obzirom na prateće kliničke uvjete.
Postoji nekoliko metoda provjere fundusa. Oftalmološki pregled s ciljem ispitivanja fundusa naziva se oftalmoskopija.
Pregled okulista izvodi se kada je leća uvećana zlatom u osvijetljenim područjima fundusa. Oftalmoskopija se može izvoditi u izravnom i obrnutom obliku (slika će biti obrnuta), zbog optičke sheme oftalmoskopa. Obrnuta oftalmoskopija prikladna je za opći pregled, uređaji za njegovu primjenu su vrlo jednostavni - konkavno zrcalo s rupom u sredini i povećalo. Neposredno korištenje ako je potrebno, točniji pregled, koji se provodi električnim oftalmoskopom. Da bi se identificirale strukture koje su nevidljive u normalnom osvjetljenju, fundus je osvijetljen crvenim, žutim, plavim, žuto-zelenim zrakama.
Dobiti točnu sliku vaskularnog uzorka mrežnice pomoću fluorescentne angiografije.
Uzroci promjena u fundusnom uzorku mogu se odnositi na položaj i oblik diska optičkih vlakana, vaskularnu bolest, upalne bolesti mrežnice.
Najčešće, fundusu oka utječe hipertenzija ili eklampsija tijekom trudnoće. Retinopatija je u ovom slučaju posljedica arterijske hipertenzije i sistemskih promjena u arteriolama. Patološki proces odvija se u obliku mijeloelastofibroze, rjeđe hijalinoze. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o težini i trajanju bolesti.
Rezultat intraokularnog pregleda može ustanoviti stupanj hipertenzivne retinopatije.
Prvo: stenoza male arteriole, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzija još nije dostupna.
Drugo: povećava se ozbiljnost stenoze, pojavljuju se arterio-venski prijelazi (zgusnute arterijske preše na venu ispod). Uočava se hipertenzija, ali stanje tijela kao cjeline je normalno, srce i bubrezi još ne pate.
Treće: stalni angiospazam. U mrežnici se pojavljuje izljev u obliku "komadića vate", manjih krvarenja, edema; blijede arteriole imaju izgled "srebrne žice". Pokazatelji hipertenzije su visoki, funkcionalnost srca i bubrega je smanjena.
Četvrtu fazu karakterizira činjenica da se optički živac naduva, a žile podvrgavaju kritičnom grču.
Arterijska hipertenzija može biti neizravni uzrok tromboze ili spazma vena mrežnice i središnje retinalne arterije, ishemije tkiva i hipoksije.
Proučavanje fundusa oka za vaskularne promjene također je potrebno za sistemske poremećaje metabolizma glukoze, što dovodi do razvoja dijabetičke retinopatije. Otkriva se višak šećera u krvi, povećava se osmotski tlak, razvija se unutarstanični edem, stijenke kapilara se zgušnjavaju, a lumen im se smanjuje, uzrokujući ishemiju mrežnice. Osim toga, javlja se i stvaranje mikrotromba u kapilarama oko foveole, što dovodi do razvoja eksudativne makulopatije.
Kod oftalmoskopije slika fundusa ima karakteristične značajke:
Patologija optičkog živca može se izraziti na sljedeći način:
Kompleks poremećaja koji se javljaju kod multiple skleroze također se može pripisati patologiji fundusa. Ova bolest ima višestruku etiologiju, često nasljednu. Kada se to dogodi, uništenje mijelinskog omotača živca u pozadini imunopatoloških reakcija, razvija bolest zvan optički optički neuritis. Postoji oštar pad vida, pojavljuju se središnji skotomi, mijenja se percepcija boje.
U fundusu možete pronaći oštru hiperemiju i oticanje diska optičkih vlakana, njezine granice su izbrisane. Postoji znak atrofije optičkog živca - blanširanje njegove temporalne regije, rub optičkog diska prekriven je slomljenim defektima koji ukazuju na početak atrofije živčanih vlakana mrežnice. Također je vidljivo sužavanje arterija, stvaranje mufova oko žila, makularna distrofija.
Liječenje multiple skleroze provodi se s lijekovima za glukokortikoid, jer oni suzbijaju imunološki uzrok bolesti, a također djeluju protuupalno i stabilizirajuće na zidove krvnih žila. U tu svrhu koristite injekcije metilprednizolona, prednizolona, deksametazona. U blagim slučajevima možete koristiti kapi za oči s kortikosteroidima, na primjer, Lotoprednol.
Horioretinitis je uzrokovan infektivno-alergijskim bolestima, alergijskim neinfektivnim, posttraumatskim stanjima. U fundusu, oni manifestiraju različite zaobljene formacije svijetlo žute boje, koje su ispod razine retinalnih žila. U isto vrijeme, mrežnica ima mutan izgled i sivkastu boju zbog nakupljanja eksudata. S progresijom bolesti, boja upalnih žarišta na fundusu oka može se približiti bjelkastom, jer se tamo formiraju vlaknaste naslage, a sama mrežnica postaje tanja. Retinalne žile ostaju gotovo nepromijenjene. Rezultat upale mrežnice je katarakt, endoftalmitis, eksudativni, u ekstremnim slučajevima - atrofija očne jabučice.
Bolesti koje zahvaćaju retinalne žile nazivaju se angiitisom. Njihovi uzroci mogu biti vrlo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne infekcije, mikoze, protozoe). Na slici oftalmoskopije vide se žile, okružene bijelim eksudativnim vezama i prugama, zabilježena su područja okluzije, cistična oteklina zona makule.
Unatoč ozbiljnosti bolesti koje uzrokuju patologe fundusa, mnogi pacijenti u početku započinju liječenje s narodnim lijekovima. Možete pronaći recepte izvaraka, kapi, losione, obloge repa, mrkva, kopriva, glog, crni ribiz, planinski jasen, luk kore, kukuruz, rusa, smilje, stolisnik i borove iglice.
Želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da uzimanje kućnog liječenja i odgađanje posjeta liječniku, može propustiti razdoblje razvoja bolesti, gdje ga je najlakše zaustaviti. Zbog toga treba redovito provoditi oftalmoskopiju kod okulista, a pri otkrivanju patologije pažljivo provoditi njegove termine, koje možete nadopuniti popularnim receptima.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiMaterijal pripremljen pod vodstvom
Oko očiju vidljivo je kod oftalmoskopije (pregled mrežnice oka i njegovih pojedinačnih struktura: krvnih žila, optičkog živca, žute mrlje, glave i periferije optičkog živca) unutarnjeg dijela površine očne jabučice. Patološke promjene na ovom području oka javljaju se kod određenih bolesti oka, bolesti središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava, kao i kod bolesti krvi i metaboličkih poremećaja.
Fundus oka uključuje glavu optičkog živca, vaskularnu i retikularnu membranu.
Fundus oka ima crvenkastu nijansu. Na pozadini je disk vidnog živca jasno vidljiv - blijedo ružičasti, zaobljenog oblika s jasnim granicama. U središtu diska nalazi se središnja arterija, kao i središnja vena mrežnice koja je podijeljena na donje i gornje grane. Nadalje, divergiraju se u male grane i šire se duž fundusa oka.
U središtu mrežnice nalazi se makula, žuta mrlja mrežnice koja se sastoji od mnoštva vizualnih stanica. Kada je funkcija u ovom području fundusa oslabljena, vid osobe se pogoršava, postaje vrlo teško čitati.
Među bolestima koje pogađaju oku oka, najčešće su:
Ovdje su glavni znakovi oštećenja fundusa:
Liječnici koriste metodu oftalmoskopije kako bi proučavali očne oči. To je potpuni pregled mrežnice i njezinih pojedinačnih struktura: krvnih žila, optičkog živca, žute mrlje, glave i periferije vidnog živca.
Liječenje bolesti koje pogađaju očne oči, liječnici Klinike za oči Dr. Belikove odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta. Mi uzimamo u obzir karakteristike tijela i primjenjujemo samo učinkovite metode liječenja patologija različitih stupnjeva složenosti.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Ovisi o prisutnosti kapilara. Debljina njihovog sloja je jednaka debljini sloja živčanih vlakana, pa je gradacija boje obično različita: od gotovo crvene u nosu do blijedo ružičaste u vremenskoj. Mladi ljudi često imaju žuto-ružičastu boju, a kod djece mlađe od 1 godina boja je svijetlo siva.
U slučaju patologije, optički disk može biti obezbojen, hiperemičan, plavkasto-siv. Monokromatska obojenost - anomalni razvoj optičkog diska (često s ambliopijom) uočava se tijekom tapetoretinalne distrofije, u starosti.
Jasno u normi ili stoshevani s patologijom. Obrub oftalmoskopskog diska je rub žilnice. Kada postoji nerazvijenost žilnice, kosi položaj diska ili istezanje stražnjeg pola oka s miopijom (miopični konus) - žilnica se udaljava od ruba diska.
Senilni nimbus - peripapilarna zona atrofije bez vidljivih poremećaja vizualnih funkcija.
Označite normalnu veličinu (pravu veličinu 1200-2000 mikrona), povećanu ili smanjenu. U hipermetropnim očima, diskovi su vizualno obično manji, u emmetropnim diskovima - više. S godinama se veličina diska ne mijenja, ali dio potpornog tkiva atrofira, a atrofija se manifestira izravnavanjem diska optičkih vlakana.
- Obrazac. Normalno okrugli ili blago ovalni.
- Središnje udubljenje (vaskularni lijevak, fiziološko iskopavanje) je mjesto ulaska i izlaska žila mrežnice. Formirana je 5-7 godina. Maksimalni promjer je normalan 60% promjera diska (DD), površina je 30% ukupne površine diska. U nekim slučajevima nema iskopa, a središnji dio diska zauzimaju glijalno i vezivno tkivo (Kunta meniskus) i retinalne žile. Ponekad (u 6% emmetropa), fiziološko iskopavanje doseže dubinu ploče rešetkaste bjeloočnice, a posljednje se vidi kao bijeli oval s tamnim točkama.
Patološko iskopavanje (glaukom) razlikuje se veličinom, dubinom, progresivnim protokom do probijanja do ruba optičkog diska (omjer E / D promjera od 0,3 do 1,0), prisutnost paralakse posuda duž ruba diska.
- Razina u odnosu na ravninu fundusa.
Normalno, nosni, gornji i donji dijelovi optičkog diska stajat će donekle u usporedbi s okolnim tkivom mrežnice (vitinus prominence), a temporalna je u ravnini s mrežnicom.
Atipični optički disk ("kosi disk") - javlja se u 1% slučajeva u zdravim očima. Zbog pomicanja optičkog diska u skleralnom kanalu, takav disk ima oblik koji se sužava u horizontalnom meridijanu, ravnom položaju cijele temporalne strane i erodiranom rubu nosnog iskopa.
Cirkulacijski (prednja ishemijska neuropatija, vaskulitis diska - nepotpuna CVV tromboza),
Hidrodinamički (stajaći disk).
Pseudo-congestive disk - u bolesnika s hiperopropijom, to je također uzrokovano drusenima. Razlog je hipertrofija glijnog tkiva u središnjem produbljivanju diska u razdoblju prednatalnog razvoja. Težina je različita. To je često povećanje zasićenja ružičaste boje, neke zamućenja nosne, gornje i donje granice u normalnom stanju mrežničnih žila. Da bi se isključila patologija, dinamičko promatranje s kontrolom vizualnih funkcija, potrebna je kontrola veličine slijepe točke (ovdje se ne povećava).
Nerazvijenost papilo-makularnog sektora diskaDisk s optičkim vlaknima ima oblik graha. Vremenski sektor je odsutan, u ovom području postoji taloženje pigmenta.
Koloboma za unos diska - u području diska vidljiv je široki otvor veličine 2-2,5 DD, okružen pigmentom. Na dnu rupe, koja je 3-4 kapi ispod razine mrežnice, vidljiv je ružičasti disk. Središnje žile se penju na bočnu površinu ove depresije na površinu mrežnice. Vizualne funkcije, u pravilu, nisu narušene.
Područje diska vlakana od mijelinske ovojnice i mrežnice (0,3% ljudi). Normalno, kod ljudi, granica njihove raspodjele je cribriformna ploča. Oftalmoskopski mijelinirana vlakna s jasnim granicama, dolaze iz dubine diska, nalikuju bijelom plamenu. U tim jezicima su izgubljene mrežaste žile. Na viziju ne utječe.
Inverzija diska - obrnuti raspored, sa mrežničnim žilama smještenim u temporalnoj polovici diska, a ne nazalnom.
Simptom Kestenbauma - smanjenje broja žila na disku je manje od 7 (simptom atrofije vidnog živca).
Prijatelji diska - abnormalna hijalinska tijela u obliku žućkasto-bijelih čvorića smještenih na površini diska ili u njenom tkivu. Diskovi s Druzaijem nisu hiperemični, granice mogu biti zakopčane, nema eksudatnog i venskog zastoja. Fiziološko iskopavanje je izglađeno, rubovi su pirjani, neravni. U sumnjivim slučajevima - fluoresceinska angiografija.
Evulziya - kidanje optičkog živca iz skleralnog prstena. Oftalmoskopski - umjesto diska vidljiva je rupa.
Avulziya - razmak, odvajanje diska od skleralnog prstena. Disk ostaje na svom mjestu. Oštrina vida = 0.
Omnubelyatsiya - periodično zamagljivanje, prolazni gubitak vida koji se očituje povećanjem intrakranijalnog tlaka.
U novorođenčadi, svijetlo žuta, odgovara veličini područja optičkog diska. U dobi od 3-5 godina smanjuje se žućkasta pozadina i makularno područje gotovo se stapa s ružičastom ili crvenom pozadinom središnje zone mrežnice. Lokalizaciju uglavnom određuje avaskularna središnja zona retine i refleksa svjetlosti, smještena približno 25 0 u odnosu na optički disk. Makularni refleks određuje se uglavnom do 30 godina, a zatim postupno umire.
Normalno transparentan (čak i sloj pigmentnog epitela). Debljina diska optičkog diska iznosi 0,4 mm, u području makule 0,1-0,03 mm, a na zubnoj liniji 0,1 mm. Pozadina ružičasta. Trebate pregledati blisku, srednju i ekstremnu periferiju.
Prva zona, u suprotnom, stražnji stup, je krug čiji je radijus jednak dvostrukoj udaljenosti od diska optičkog vlakna do foveole. Druga - srednja zona - je prsten koji se nalazi izvana od prve zone do nosnog dijela zubaste linije i prolazi kroz temporalni dio u ekvatorijalnom području. Treća zona je ostatak mrežnice ispred druge. Najosjetljiviji je na retinopatiju.
Parket parkusa - neujednačena crvena boja, na kojoj su vidljive pruge koje tvore žile i tamnija područja između njih. To je zbog male količine pigmenta mrežnice i velikog broja pigmentnih pigmenata (normalna varijanta).
Neaktivni fundus - pozadina sivo siva. Norma za ljude tamne rase.
Albinotični fundus: blijedo ružičaste boje (u sloju pigmentnog epitela mrežnjače i žilnice i sjajne bjelančevine). Kroroidni vaskularni uzorak je jasno vidljiv.
"Stanjivanje retine" - Taj je oftalmološki pojam u načelu netočan, jer čak i odsutnost mrežnice ne dovodi do promjene boje fundusa. Ako su velike i srednje žile žilnice vidljive kroz mrežnicu, to znači da su sloj pigmentnog epitela mrežnice i koriokapilarni vaskularni sloj umrli.
Označite stanje kolosijeka (arterije i vene): normalni kalibar, suženi, prošireni, izbrisani. Kada se arterije sužavaju, imajte u vidu arteriovenski omjer.
Normalna razlika u omjeru kalibra A i B je najizraženija kod novorođenčadi 1: 2, smanjuje se s dobi - kod odraslih 2: 3 i ponovno se povećava kod starijih osoba.
Zabilježiti: normalna, patološka zakrivljenost, arteriovenski križ.
CAC i CVS imaju po 4 grane, koje opskrbljuju krv do 4 retinalna kvadranta - gornji i donji temporalni, gornji i donji nosni dio. Posude prolaze kroz sloj živčanih vlakana, male grane se granaju do vanjskog mrežnog sloja. Prije prvog grananja, posude se nazivaju plovila prvog reda, od prvog do drugog - posude drugog reda, itd.
http://studfiles.net/preview/4104531/Ako papila nije u vidokrugu, onda je ona lako dostupna kod retinalnih žila kada je oftalmoskopski u izravnom obliku. Za to je potrebno napomenuti u kojem smjeru idu posude nakon grananja, a ako se ispostavi, na primjer, da se na ovom području posudica vode gore, papila se mora pretražiti ispod, ako posude idu udesno - papila se nalazi na desnoj strani, itd.
To se jasno vidi na sl. 36, gdje je shematski prikazan fundus oka, čiji je dio, označen krugom, pao u vidno polje vida, H, naznačeno dno fundusa posude ide desno nakon grananja, stoga je papila na lijevoj strani. Drugim riječima, vrh je uzeo u obzir formiranje grananja žila mrežnice, jer strelica označava smjer u kojem treba tražiti papilu optičkog živca.
Ako je pacijent prisiljen postupno miješati oko u smjeru koji pokazuje ova "anatomska strelica", tražena papila će se pojaviti na vidiku.
Ova metoda pretraživanja papile kroz krvne žile može se koristiti i kod oftalmoskopiranja u obrnutom obliku, treba samo zapamtiti da se pri ispitivanju ove metode boli treba okrenuti u suprotnom smjeru (protiv anatomske strelice).
Međutim, mjesto papile može se odrediti već jednostavno s oftalmoskopskim translucentom, naime: ako se s udaljenosti od 40-60 cm snop svjetlosti šalje s oftalmoskopom u oko, tada će, kao što je poznato, refleks od fundusa biti svjetliji kada se svjetlo odbije od upaljača površine papile. Pjevali su sada, ne gubeći ovo područje fundusa, da započnu oftalmoskopski pregled, a onda bi optička papila bila u vidnom polju oftalmoskopa.
Papilla se pojavljuje kao žućkasto ili sivkasto-crveni kružni krug, koji je uvijek lakši od ostatka dna oka i posebno se ističe u pigmentiranim očima. Oblik papile je ili potpuno okruglog ili blago ovalnog oblika. Unutarnji rub papile u pravilu je manje jasno ocrtan od vanjskog. To se objašnjava činjenicom da u unutarnjem dijelu papile ima više živčanih vlakana i krvnih žila.
Iz istog razloga, unutarnja polovica papile ima više crvene boje od vanjskog, gdje je sloj živčanih mahuna tanji i stoga je vidljiviji bijeli refleks kribriformne ploče. Papila je često okružena uskom žućkasto-bijelom prugom, koja se u obliku srpa spaja s vanjskim dijelom ili pokriva papilu kontinuiranim prstenom.
Taj takozvani skleralni prsten ovisi o činjenici da je otvor u žilnici, kroz koji prolazi vidni živac, veći od otvora u bjeloočnici, koja je vidljiva kao žućkasti srp ili prsten.
Često se u blizini vanjske granice skleralnog prstena vidi nakupljanje pigmenta, što se objašnjava jačom pigmentacijom ruba otvora u žilnici. Tamna pruga koja graniči s nekim dijelom bradavice naziva se koroidni prsten, au nekim slučajevima njegova širina može doseći 14 PD (PD je promjer bradavice).
Retinalne žile izlaze ili iz središta papile ili nešto prema unutra od središta. Daljnji smjer žila i njihova podjela opisani su u anatomskom eseju. Vrlo je lako razlikovati arterije od vena: arterije su nešto tanje od vena, imaju svjetliju (narančastocrnu) boju i manje su mučne.
Vene uvijek izgledaju deblje, jer su stisnute (spljoštene) tlakom staklastog tijela, imaju trešnjasto-crvenu boju i više su uvijene. Arterije se od vena razlikuju i po karakterističnom refleksu u obliku lagane središnje trake, koja se jasno vidi na velikim deblima krvnih žila. Na arterijama, ventralne svjetlosne trake imaju svijetlo ružičastu boju, njihova širina je oko 14 puta veća od promjera posude.
Na onim mjestima gdje se plovilo savija, tako da više nije u ravnini okomitoj na ravnu liniju promatrača, traka svjetla na penfalmu postaje slabo vidljiva ili potpuno nestaje. Svjetlosni refleksi na arterijama ovise o refleksiji svjetla središnjim dijelom stupca krvi koji se kreće u krvnim žilama. Na vene postoje svjetlo središnje pruge bijele boje, njihova širina je mnogo manje nego na arterijama, te je od 110 do 112 - promjer plovila.
Nestaje na najmanjem zavoju vene u ravnini koja nije okomita na vizualni utisak promatrača. Svjetlosni refleksi na velikim deblima vena u području papile i u neposrednoj blizini mogu biti odsutni. Steri posuda gotovo su potpuno prozirni, međutim, u nekim slučajevima, obilaznica arterija se promatra u obliku nježnih, bijelih svjetlosnih traka koje prate posudu s jedne strane, a druge paralelno s središnjom svjetlosnom trakom.
Ove dodatne svjetlosne trake mogu se vidjeti na velikom deblu: -: arterije samo u ili blizu papile.
U nekim očima s oštro pigmentiranim dnom, oko papile preko nekoliko PD, mrežnica ima Serova, čini se kao da se budi; stražnji dio oka očvrsnuo se laganim velom. Na detaljnom pregledu (u izravnom obliku) može se vidjeti da je mrežnica oko papile kao da je prugasta s mnogo radijalno raspoređenih traka, što ovisi o prisutnosti razvijenog potpornog tkiva u njemu, koje se nalazi uglavnom uz živčana vlakna.
U očima s oštro pigmentiranim fundusom mogu se uočiti valovite sjajne bijele pruge, koje se nalaze uglavnom duž krvnih žila, ali mogu prelaziti posljednje. Ponekad imaju oblik raznih figura: srp, nepravilan opal, itd. U bilo kojem obliku ove valovite pruge, oni nisu ništa više od svjetlosnih refleksa mrežnice.
Lako se u to može uvjeriti ako se za vrijeme pregleda uz laganu rotaciju oftalmoskopa pomakne osvijetljeni dio fundusa u različitim smjerovima; promatrani bendovi istovremeno mijenjaju svoj oblik, položaj, a neki potpuno nestaju. Takva neuobičajena slika fundusa često zbunjuje neiskusne istraživače i oni nastoje objasniti uočenu pojavu prisutnošću u mrežnici upalnog procesa, tj. Smatrati takav fundus ne normalnim, već patološki promijenjenim.
Refleksi retinalne svjetlosti nastaju zbog toga što fundus oka zapravo nema strogo sferičnu površinu, budući da membrana limitans interna iznad retinalnih žila lagano kvrca naprijed i, kao rezultat, između posuda se formiraju concho-cilindrične površine koje reflektiraju svjetlost oftalmoskopa u obliku svijetlih refleksa. Svi ti refleksi s proširenim zjenicom su manje vidljivi ili čak potpuno nestaju.
Fundus osvijetljen oftalmoskopom, na kojem su vidljive papile i retinalne žile, može imati u različitim očima ne samo različitu boju, nego i neobičan uzorak. U plavušama, fundus je svijetao i svijetlo crvene boje, u brinetama tamno crvene boje, a kod ljudi s oštro pigmentiranom kožom (crncima) fundus je gotovo crn (boja gavranskog krila).
Određuje se boja fundusa oka, prozirna kroz prozirnu mrežnicu, žilama koje su crvene. No, budući da je krajnji slon mrežnice prekriven pigmentom, mijenja se i boja fundusa, ovisno o količini pigmenta mrežnice i njegovoj fiziološkoj boji. U slučajevima kada je vanjski sloj mrežnice slabo pigmentiran i kao posljedica toga jasno je vidljiva žilnica, fundus oka ima ne samo svijetlo crvenu boju, nego i šarolik uzorak: čini se da se sastoji od širokih, omotanih narančastocrvenih traka, s tamnim prugama i točkama između njih,
Riječ je o žilnim žilama koje se razlikuju od retinalnih žila, prvenstveno zato što nalikuju širokim, gusto isprepletenim grinjama, što se objašnjava prisutnošću velikog broja anastomoza u tim žilama. Posuđe chorionaea prolazi ispod žila mrežnice, nema refleksa svjetlosti, nemoguće je razlikovati arterije od vena. Kada se ispituje fundus u ekvatorijalnom području, ponekad je moguće vidjeti vortikozne vene, na koje pristižu vene žilnice sa svih strana, u obliku radijalno smještenih traka (tablica 30, slika 1).
Kod nekih očiju, posebno kod osoba s jakom pigmentacijom kože i kose, zbog akumulacije pigmenta u žilnoj žilici, međuvučni prostori između koroidnih žila oštro se razlikuju svojom pigmentacijom i mogu imati tamno smeđu i čak crno smeđu boju. Fundus oka u takvim slučajevima ima svojstvenu mrljastu pojavu (fundus labulatus).
Svatko tko vidi takvo oko po prvi put može lako prepoznati promjene u fundusu oka kao patološke, ali ako obratite pozornost na činjenicu da se tamne mrlje nalaze na fundusu u određenom uzorku koji odgovara raspodjeli koroidnih žila, kao i približavanja ekvatora postaju uži i manje savijen, nema sumnje da je ovaj fundus normalan (Tablica 5, slika 2).
U albinotičnim očima, u kojima pigment nije prisutan, iu pigmentnom epitelu mrežnice iu žilnici, između koroidnih žila vidljive su bijele, briljantne površine prozirne bjeloočnice, koje imaju izgled svijetlo crvenih pruga.
Vrlo važan i najteži dio dna oka je područje žute mrlje. Kako bi se pronašlo žutu točku kada se obrnulo, pacijent je umetnut kako bi pogledao rupu u oftalmoskopu, budući da će smjer očiju u vidnom polju oftalmoskopa biti područje fundusa koje odgovara jednom polu očne jabučice, gdje je, kao što je dobro poznato, žuta mrlju.
Mora se imati na umu da je s ovom metodom pregleda papila optičkog živca vani od žute točke (obrnuta slika), otprilike na udaljenosti od 2 PD.
Kada se oftalmoskopira u izravnom obliku, žuto mjesto je najpogodnije pronaći, fokusirajući se na vanjski dio papile. Da biste to učinili, prije svega, potražite optičku papilu, uzmite vanjski rub papile kao polaznu točku, i laganom rotacijom oftalmoskopa pomaknite osvijetljeno područje prema van, gdje traže žutu mrlju.
Ako se ne otkrije, bolje je vratiti se na rub papile i odatle opet otići prema van, jer inače je lako odstupiti prema dolje ili prema gore od stvarnog položaja žute mrlje. Glavna poteškoća u istraživanju žute mrlje je da je ovo područje najosjetljivije na svjetlo i kada je dno osvijetljeno oftalmoskopom, dolazi do oštrog suženja zjenice.
S tim u vezi, ponekad se preporučuje korištenje ravnog ogledala za oftalmoskop, koji usmjerava manje svjetla u oko, a kada se potroši električni oftalmoskop, jednostavno spustite sijalicu sa žarnom niti.
Oftalmoskopski, žutu mrlju karakterizira prvenstveno činjenica da su male arterijske grane usmjerene prema njoj sa svih strana. Ovo područje, veličine papile, nalazi se otprilike 2 PD prema van iz papile optičkog živca (Tablica 6, Slika 1-e). Kada se ispituje obrnuto, okružen je refleksom jakog svjetla, koji ima oblik horizontalnog ovala (tablica 6, slika 1-c), a vertikalni promjer ovala jednak je promjeru papile, a horizontalni je nešto veći.
Unutarnji rub ovala oštro je ocrtan, vanjski je nejasan. Opisani refleks svjetlosti, koji se naziva makularni refleks, posebno je dobro vidljiv kod osoba s oštro pigmentiranim fundusom i hipermetrolima. Područje omeđeno makularnim refleksom je tamnije od okolnog dijela fundusa i ima blago neprozirnu nijansu. U središtu ovog područja često se vidi okrugla crveno-smeđa mrlja koja odgovara fovea centralis i ovisno o tome da se vaskularna membrana bolje vidi kroz retina na tom mjestu (tablica 6, slika 1-a).
Njegov promjer je približno jednak - 13-16 PD, ali ponekad je mrlja velike veličine i nepravilnog trokutastog oblika. Osobito je jasno vidljiva mrlja u očima s slabo pigmentiranim dnom, gdje ima crvenu boju i nešto nalik na krvarenje. U izravnom pregledu, makularni refleks je obično odsutan, ali ako se i ovom metodom istraživanja proizvede snažno osvjetljenje fundusa, što se često događa kada se koristi električni oftalmoskop, to je gotovo jednako jasno kao iu obrnutom ispitivanju.
Tamnija mrlja koja odgovara fovea centralis je jasnije vidljiva kada se ispituje u izravnom obliku, a štoviše, kada se ispituje ovom metodom, refleks svjetla, takozvani fovealni refleks, koji u nekim slučajevima podsjeća na svjetlosnu točku, jasno je uhvaćen u središtu točke ima oblik srpa ili koluta (Tablica 6, slika 1-d). I jesti i stvarati lagane rotacije s oftalmoskopom, kao što je to učinjeno sa skiaskopijom, može se vidjeti da foksalni refleks donekle mijenja svoj oblik i položaj.
Makularni i fovealni refleksi, kao i drugi retinalni refleksi, manje su vidljivi kod proširene zjenice. Razlog refleksa u području žute mrlje ima sljedeće objašnjenje. Makularni refleks rezultat je refleksije svjetlosti prstenastim zadebljanjem mrežnice oko žute točke.
Tamnija boja i mat boja područja okruženog makularnim refleksom ovisi o činjenici da se unutarnji nagib kružnog retinalnog zadebljanja oko žute mrlje lomi više nego susjedni dio fundusa, te stoga manje svjetla dolazi iz tog područja istraživača.
Fovealni refleks ovisi o refleksiji svjetla snažnom konkavnom sfernom površinom fovea centralis i nije ništa drugo nego obrnuta, smanjena slika izvora svjetlosti koja je ispred zjenice.
Sasvim je jasno da se ova slika nalazi u staklastom tijelu u neposrednoj blizini fovea centralis. Рrno osvjetljenje fundusa ogledalom s rupom u sredini - refleks ima oblik srpastog ili prstenastog oblika, a pri pregledu električnim oftalmoskopom u fokusu dobiva se slika užarenog žarulja i refleks ima oblik svjetleće točke.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlBoja mrežnice ovisi o cirkulaciji krvi u žilnici (slika 2-1, 2-2). Kada je oftalmoskopija normalna, mrežnica je crvena, ali postoji pigmentni epitel između koriokapilarnog sloja i mrežnice. Ovisno o gustoći pigmentnog epitela, boja mrežnice može varirati od tamnocrvene u brinetama, svjetlija u plavoj kosi do smeđe kod osoba mongoloidne rase i tamno smeđe kod ljudi u rasi negroida.
Sa smanjenjem količine pigmenta u pigmentnom epitelu, slika žilnice može se vidjeti u obliku relativno širokih traka - projekcija žilnica, između njih može biti tamnih područja (ukupna slika je u obliku tzv. Parket fundusa).
Glava vidnog živca se naziva intraokularni dio vidnog živca, njegova duljina je 1 mm, a promjer je od 1,5 do 2 mm. Normalno, glava vidnog živca nalazi se 15 ° prema unutra i 3 ° prema gore od stražnjeg pola oka.
Pojava glave optičkog živca ovisi o veličini skleralnog kanala i kutu pod kojim se taj kanal nalazi u odnosu na oko. Veličina fiziološkog iskopa ovisi o širini skleralnog kanala.
Ako optički živac uđe u skleru pod oštrim kutom, pigmentni epitel retine završava ispred ruba kanala, formirajući polukrug žilnice i bjeloočnice. Ako kut prelazi 90 °, jedan rub diska izgleda strm, a obrnuto - blago nagnut.
Kada je oftalmoskopija, glava optičkog živca izgleda kao ružičasta mrlja gotovo okruglog oblika na crvenoj pozadini fundusa. Njegova temporalna polovica je obično blaža od nosne. Boja diska određena je brojem kapilara koje ga hrane. Intenzivnija boja optičkog živca uočena je u djece i mladih, s godinama postaje blijeda. Boja diska optičkog živca također je slabija kod ljudi s miopičnom refrakcijom. Ako je žilnica odvojena od ruba glave optičkog živca, okružena je skleralnim polukrugom. Ponekad rub ploče ima crni rub zbog nakupljanja melanina. Osnova glave optičkog živca su živčana vlakna, stražnja površina je predstavljena laminiranom laminatom. U središtu glave optičkog živca nalaze se središnja arterija i vena mrežnice.
Glavne grane središnje arterije i vene prolaze s glave optičkog živca na periferiju površno, na razini sloja živčanih vlakana. Ovdje su retinalne posude dihotomski podijeljene na predkapilare, tvoreći arteriole prvog i drugog reda. Prema nekim autorima, proksimalni segment arteriola i venula prvog reda ima promjer od oko 100 i 150 mikrona, odnosno srednji segment žila (arteriole i venule drugog reda) je oko 40-50 mikrona, najmanji vidljivi sudovi (arteriole i venule 3) reda) - oko 20 mikrona.
Iz donje i gornje temporalne vaskularne arkade, tanke vaskularne grane prelaze u makularnu regiju, gdje završavaju u kapilarnom pleksusu. Ovaj se kapilarni pleksus oblikuje oko arkade foveole. Vidljiva avaskularna fovealna regija promjera oko 0,3-0,4 mm, opskrbljena krvlju iz koriokapilarnog sloja.
Najvažnije područje mrežnice je makularno područje ili makula, čiji se središnji dio naziva fovea (promjer 1,85 µm). U središtu fovee nalazi se mala tamna depresija - foveola (promjer 0,3 μm). Macula (promjer 2,85 µm) i foveol obično su okruženi svjetlosnim refleksima koji su izraženiji u djece i mladih.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/BODA OČI (fundus oculi) je unutarnja površina očne jabučice koja je vidljiva tijekom oftalmoskopije: glava vidnog živca, mrežnica s središnjom arterijom i središnja vena i žilnica.
Kada se oftalmoskopija (vidi) s konvencionalnim izvorom svjetla (električna žarulja), fundus oka (boja. Sl. 2) ima crvenu boju, koja se sastoji od kombinacije tri komponente: tamno smeđe, uzrokovane retinalnim pigmentom, koji prevladava crvenom bojom (iz krvi u žilnici). i bijela (od rendgenske bjeloočnice). Intenzitet boje G. d. Ovisi uglavnom o količini pigmenta mrežnice i koroida. Kod osoba s velikim brojem retinalnog (u mrežnici) i koroidnog (u žilnici) pigmenta, boja G. je tamnija i ravnomjerno crvena, budući da se ispod njih ne pojavljuju krvne žile. Uz neznatnu količinu retinalnog i velikog koroidnog pigmenta, G. d. Ima neravnomjernu boju zbog rendgenskog zračenja u određenim dijelovima žilnice; takav G. d. se naziva parket (fundus tabulatus; boja; sl. 3). Pigmentacija dna oka na periferiji se često smanjuje, a G. d. Ima svjetliju boju.
U donjem dijelu dna, u pravilu, boja je lakša od vrha.
Mala količina pigmenta u epitelu mrežnice i žilnice uzrokuje blijedo crvenu pozadinu, ponekad s žutom nijansom (boja sl. 4); posude žilnice javljaju se u obliku narančasto-crvenih pruga koje se spajaju u gustoj mreži. U ekvatorijalnom području, očima se dodjeljuju vortikozne (vrtložne) vene, koje imaju izgled širokih ružičastih pruga, ampula u koje su povezane uže žilnice. Vaskularne žile najbolje se vide u albinima.
Diskovi optičkog živca (discus n. Optici), žuta mrlja (s. Macula lutea) i retinalne žile ističu se na crvenoj pozadini G. d. Oftalmoskopija onemogućuje istodobno promatranje slike cijelog G., stoga najprije pregledavaju glavu optičkog živca, zatim središnji dio dna žutom mrljom i, konačno, periferiju mrežnice.
Diska vidnog živca blijedo ružičaste boje u obliku jasno određenog kruga ili ovala jasno se razlikuje po G. D. Njegova boja je sastavljena od tri elementa: briljantno obojen vlaknasti optički živac, bijela vlakna vezivnog tkiva rešetkaste ploče bjeloočnice (lamina cribrosa) i crvene žile. Kombinacija tih elemenata također čini blijedo ružičastu boju diska, rubovi ovisno o pojedinim fluktuacijama tih elemenata mogu dati neznatne varijacije. Zbog neravnomjerne raspodjele živčanih vlakana i krvnih žila, boja diska nije ista na različitim mjestima. U vanjskoj polovici diska sloj živčanih vlakana je tanji, a broj posuda manji, pa se čini da je svjetliji od unutarnje ružičaste polovice; često se na disku pojavljuju sivkaste točke zbog rendgenskog snimanja rupa u pločici s cribriformom. Glava vidnog živca je u ravnini s okolnom mrežnicom. U samom središtu diska na mjestu izlaza posuda gotovo uvijek postoji udubljenje, takozvano. vaskularnog lijevka, na dnu roja pojavljuje se bijela ploča tkivne mreže. Ponekad u temporalnoj polovici diska nalazi se udubljenje u obliku šalice bijele boje - tzv. fiziološko produbljivanje diska (iskop). Za razliku od patola, produbljivanje zauzima samo dio diska, bez postizanja ruba, i tako dalje. Između ruba diska i fiziola, produbljuje se uvijek traka blijedo-ružičaste boje. Granice diska su čiste, a temporalna strana ističe se oštrije od nazalne, jer tanji i prozirniji sloj živčanih vlakana (papilo-makularni snop) ide prema žutoj točki. Često je disk okružen uskim bijelim srpom ili prstenom (skleralnim prstenom) koji je ovdje uzrokovan prozirnom bjeloočnicom. Na scleralnom prstenu često je tanak crni rub oko cijelog diska ili njegovog dijela - koroidni prsten. Vrlo je pigmentiran i proziran kroz prozirno tkivo mrežnice, rub otvora u žilnici.
Promjer glave vidnog živca je oko 1,5 mm (s fluktuacijama od 1,25 do 1,7 mm). Njegove vidljive dimenzije, kao i dimenzije ostalih elemenata G. d., Mnogo su veće i ovise o metodi oftalmoskopije, na povećalom s kojim se radi istraživanje, kao i na refrakciji ispitivanog oka. Promjer glave optičkog živca, kao približno konstantna vrijednost, koristi se za mjerenje prostornih odnosa na G. d.
Središnja arterija mrežnice (a. Centralis retinae), praćena odgovarajućom venom (v. Centralis retinae), smještena prema van iz arterije, napušta središte optičkog živca ili malo unutar njega. Arterija i vena su podijeljene u dvije glavne grane, idući gore i dolje i dijeleći disk na unutarnju i vanjsku polovicu. Često je arterija podijeljena čak iu stablu optičkog živca, iza očne jabučice, au tim slučajevima gornja i donja grana se pojavljuju odvojeno u h. S druge strane, gornje i donje arterije i vene na ili u blizini diska podijeljene su na arteriole i venule, od kojih su jedna usmjerena na gornji i donji dio temporalne (vanjske) strane G. (Arteriola et venula temporales sup. Et inf.) a drugi do gornjeg i donjeg dijela nosne (unutarnje) strane (arteriola et venula nasales sup. et inf.). U budućnosti, posude grane drveća, koje se protežu kroz cijelu D. e. Odvojene žile koje dolaze iz arterije na disku optičkog živca i male bočne grane koje se pružaju od veće temporalne gornje i donje arteriole i venule; završavaju bez žute točke. Povremeno, između diska i žute mrlje, postoje grane krvnih žila (tzv. Cilioretinalne posude) koje se prostiru na vremenskoj granici diska; ne potječu iz središnje arterije mrežnice, nego iz stražnjih kratkih cilijarnih arterija, iz krvnog kruga optičkog živca (prsten Zinna) i usmjeravaju se prema žutoj točki.
Arteriole i venule mrežnice lako se razlikuju: arterije su tanje i svjetlije crvene, vene su deblje, tamnije i vijugave. Arteriole se ne sijeku jedna s drugom; sjecište se promatra samo između arteriola i venula. Na raskrižju, ako se arteriola nalazi ispred venule, ona sjaji kroz prozirni zid arteriole. Omjer kalibra arteriola i venula mrežnice definiran je kao 2: 3. Srebrno-bijele trake refleksa svjetla vidljive su na mrežničnim žilama (briljantne uske linije koje proizlaze iz refleksije svjetlosti iz kolone krvi koja teče u posudi). Na arteriolama su šire i imaju kontinuirani karakter, na venulama - povremeno. Na disku optičkog živca zdravog oka često se primjećuje pulsiranje vene. U arteriji se pulsiranje promatra samo kao patol, fenomen s insuficijencijom aortne zaklopke ili s glaukomom u slučajevima gdje je dijastolički tlak u središnjoj retinalnoj arteriji niži od intraokularnog. Arterijska pulsacija može se umjetno inducirati pritiskom na očnu jabučicu (vidi Oftalmododinometrija).
Izuzetno važno područje mrežnice, koje ima funkciju središnjeg vida (najviša vizija u mrežnici), je žuta mrlja (s. Macula lutea) s središnjom fosom (fovea centralis). Žuta mrlja je smještena prema van s otprilike 2 promjera diska od njegove vremenske granice; njegovo središte je malo ispod vodoravne linije koja prolazi kroz sredinu diska. Makula je označena tamnijom bojom; ima oblik horizontalnog ovala, na čijem se rubu često, osobito u ranoj dobi, pojavljuje srebrno-bijeli luk ili prsten - zabilježen je makularni refleks. Ovaj refleks svjetla nastaje zbog zadebljanja mrežnice u obliku valjka oko žute točke. U središtu žute točke vidljiva je tamnija okrugla mrlja - rupica (foveola) sa sjajnom točkom u sredini. Kod starijih osoba, makula je manje jasno definirana, dok su refleksi svjetla obično slabo izraženi ili potpuno odsutni; u tom se slučaju njegov položaj procjenjuje po tamnijoj boji i odsustvu krvnih žila.
U konvencionalnoj oftalmoskopiji, žuta boja mrlje ne razlikuje se na crvenoj podlozi G. d.; može se vidjeti samo s oftalmoskopijom u svjetlu bezbojnog zraka koje je predložio Vogt (A. Vogt, 1913). Ova metoda se koristi za proučavanje mrežnice i glave optičkog živca. Pri ispitivanju s izvorima svjetla bez crvenog zračenja pomoću plavo-zelenog svjetlosnog filtra, čini se da je G. obojena zeleno-plava, retinalne žile su gotovo crne, žuta mrlja je limunasto-žuta iu njoj se mogu vidjeti tanke vaskularne grane koje su nevidljive konvencionalna oftalmoskopija (boja. sl. 5), jer se kratkotalasne zrake reflektiraju uglavnom s površine mrežnice. Dimmer (F. Dimmer) je utvrdio da žuta boja ovisi o pigmentu u mrežnici u žutoj mrlji. Osim crvene, za oftalmoskopiju primjenjuju se različite boje uz pomoć svjetlosnih filtera.
Godine 1960. razvijena je složena metoda istraživanja G. light s različitim spektralnim sastavom, uključujući komparativnu oftalmoskopiju u plavoj, žutoj, crvenoj, crvenkastoj, žuto-zelenoj i ljubičastoj svjetlosti (vidi Oftalmoskopija).
U studiji G. d. U bezbojnom i žuto-zelenom svjetlu možete vidjeti tijek i raspodjelu živčanih vlakana mrežnice. Ta vlakna u obliku bijelih pruga počinju od diska, savijaju se preko njenog ruba i razilaze se poput ventilatora. Vlakna su grublja i jasnija oko diska nego na periferiji. Neki od njih slijede smjer velikih sudova i dosežu periferiju, neki od njih su usmjereni na žutu točku, formirajući papillomacular snop. U makuli, neka vlakna su strmo savijena, zauzimaju vertikalni smjer i u njoj se gubi makula na vremenskoj strani. Vlakna koja dolaze iz diska gore i dolje ne sudjeluju u formiranju papilomaĉnog snopa; savijaju se i križaju pod tupim kutom, a dijelom, ne prelazeći, idu na periferiju. Krv koja cirkulira u žilama mrežnice i žilnice omogućuje određivanje fluoresceinske angiografije (vidi). Uz njegovu pomoć moguće je razjasniti uzroke neuspjeha cirkulacije u retinalnim žilama (opturacija, spazam), identificirati patogene koji se ne mogu razlikovati oftalmoskopijom, procese u žutoj točki i vidni živac, razlikovati tumorske i upalne procese, te rane promjene u krvnim žilama kod dijabetesa.
Periferna granica G. d. Odgovara dentatnoj liniji (ora serrata); ima tamniju boju i vidljiv je s proširenom zjenicom i maksimalnim odstupanjem oka u odgovarajućem smjeru. G. periferija je bolje vidljiva kada se koristi posebna metoda istraživanja, koja se sastoji od lokalnog dojma očne jabučice i promatranja s prorezanom lampom (vidi) kroz gonioskop s odgovarajućim ogledalom (vidi Gonioscopy).
Patološke promjene G. uzrokuju oštećenja vidnog živca, retikularne i koroidne membrane oka, kao i granična membrana staklastog tijela.
Oftalmoskopski s lezijama vidnog živca razlikuju promjene, praćene hiperemijom i edemom diska vidnog živca - kongestivna bradavica, ishemijski edem diska, pseudo-kongestivna bradavica (vidi Kongestivna bradavica), neuritis; atrofične promjene (primarna i sekundarna atrofija optičkog živca), tumori vidnog živca i razvojne abnormalnosti (vidi optički živac). U nekim slučajevima, promjene se otkrivaju oftalmoskopski samo kada proces, počevši negdje u optičkom živcu iza oka, dosegne disk (retrobulbarni neuritis, silazna atrofija).
Patol, promjene u retini oftalmoskopski karakterizirane pojavom difuznih zamućenja ili ograničenim bijelim žarištima, krvarenjima i dispigmentacijama, te promjenama u krvnim žilama. Temelj ovih promjena su upalni (vidi retinitis), cirkulacijska razmjena (vidi retinopatija), distrofični procesi, poremećena cirkulacija krvi i razvojne abnormalnosti (vidi Retin-A).
Promjene u žilnici, vidljive tijekom oftalmoskopije, rezultat su upalnih, distrofičnih, sklerotičnih procesa, novotvorina i razvojnih abnormalnosti. U većini slučajeva upalni procesi žilnice su fokalne prirode (vidi Choroiditis). Istovremeno je u proces uključen pigmentni epitel mrežnice, zbog čega se pojavljuje nakupljanje pigmentnih grudica u području promjena patola. Postupno se na mjestu upalnih žarišta javljaju atrofične promjene, koje su glavni oftalmoskopski znak koroidne lezije. Neke od promjena u G. d., Primjerice, podizanje diska s ustajalom bradavicom, točkasti refleks na arterijama u dijabetičkoj retinalnoj angiopatiji, bolje se otkrivaju tijekom oftalmokromoskopije. Mikroaneurizme u dijabetičkoj angiopatiji mrežnice dobro su identificirane s fluoresceinskom angiografijom.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E