Oko ima složenu strukturu. Jedan od njegovih elemenata je učenik. Učinak njegove ekspanzije naziva se midrijaza. Dakle, postoji traumatsko, ljekovito, droga i druge vrste ovog stanja. Pokušat ćemo objasniti zašto se pojavljuje i kako spriječiti takav učinak.
To je zbog raznih razloga. Ali u svakom slučaju, to je reakcija učenika na unutarnji ili vanjski utjecaj. Može trajati samo nekoliko sekundi ili se može slaviti mnogo godina.
Oftalmologija razlikuje jednostranu i bilateralnu midriazu. U pravilu se posljednji učinak izražava u ekspanziji oba učenika, što je normalno. Ali jednostrani učinak ukazuje na određenu patologiju oka. To može biti post-traumatski uzrok ili izravan traumatski učinak usmjeren na lijevo ili desno oko.
To su one manifestacije koje dovode do oštrog i izraženog rastezanja učenika.
Normalno stanje oka kada reagira na jaki iritant. Na primjer, osoba je u tamnoj sobi. Nedostatak svjetla uzrokuje prilagodbu oka tim uvjetima. Prema tome, zjenice se šire. Nakon dosezanja svjetla, učenici se ponovno vraćaju u normalno stanje.
Govori o porazu odgovarajućeg oka. To znači da je pojava ovog refleksa uzrokovana ozljedom. Na primjer, vidni živac može biti oštećen. Ali u ovom slučaju, učenik zjenice se manifestira samo u jednom oku. U drugom, učenik ostaje u dobrom stanju.
Ime je dobio po njemačkom liječniku koji je istraživao duševne bolesti. Otkrio je da bolesnici s shizofrenijom često imaju stalno proširene zjenice. Štoviše, takvo proširenje nema objektivno objašnjenje. To jest, osoba je u sobi s normalnim osvjetljenjem, nije bio izložen izloženosti drogama.
Ovaj koncept podrazumijeva stupanj razvoja patologija u kojima je bolest popraćena jakom dilatacijom zjenice. Može se pojaviti nakon srčanog ili moždanog udara, prije katarakte.
Svaki je slučaj poseban i ne zahtijeva uvijek medicinsku pomoć. Na primjer, kada se virusna bolest razvije u stoljeću, može se izraziti u ekspanziji učenika. Međutim, s njim se ništa ne treba činiti. Potrebno je uzimati lijekove i liječnik ih mora pratiti u vezi s tom bolešću. Naposljetku, ekspanzija zjenice je posljedica virusa u tijelu i njegove manifestacije.
Ova bolest je podijeljena u tipove ovisno o razlogu koji ga je uzrokovao. Iz toga izravno ovisi potreba za liječenjem, kao i njegova specifičnost. Za bolje razumijevanje potrebno je predstaviti glavne vrste midriasis, koje se razlikuju po oftalmolozima:
Uzrokovano uzimanjem odgovarajućih lijekova. Primjerice, s oftalmoskopijom i drugim vrstama istraživanja oka potrebno je proširiti zjenicu. U tu svrhu pacijentu se uvodi odgovarajući lijek. Često se koristi ciklomed.
Ovaj lijek širi zjenicu nekoliko sati i prestaje reagirati na svjetlosni poticaj. Ovaj midriasis ne zahtijeva liječenje. Budući da će učinak proći nakon nekog vremena i učenik će se vratiti u normalu.
Povezano s primitkom određene štete. U pravilu, to su ozljede glave, teške ozljede očne jabučice. Često takva midrijaza pokriva samo jedno oko. Tada se naziva nesparen. No, kada udarci lubanje mogu razviti bilateralni nistagmus. Sve ovisi o specifičnostima štete.
To je dvostrani učinak. Razvoj je povezan s prisutnošću ozbiljnih bolesti kod pacijenta. Neposredni uzrok je grč učenika.
Na primjer, polio ili menigit. Međutim, učinak se može pojaviti u vezi s lezijama pluća, jetre, bubrega. To jest, bolesti raznih unutarnjih organa mogu se manifestirati kao midriaza.
Pojavljuje se u vezi s velikim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. To su ozbiljne patologije koje postoje na pozadini tercijarnog sifilisa, epilepsije i drugih ozbiljnih bolesti. Kao rezultat njihovog razvoja, može se javiti paraliza zjenice. Zapravo, učenik učvršćuje u ispruženom položaju.
Treba spomenuti još jedan ozbiljan razlog - prekomjerno izlučivanje intraokularne tekućine. Pritisne optički živac. Kao rezultat, formira se glaukom. Vanjska manifestacija koja može biti vrlo proširena zjenica. U isto vrijeme, on uvijek reagira na svjetlo. Međutim, ako je živac oštećen na jednom oku, njegova zjenica će uvijek biti veća od zjenice drugog oka.
Prije svega, potrebno je istaknuti učinak lijekova. Oni uzrokuju privremeno širenje učenika. Ovaj učinak prolazi kroz razdoblje rezervirano za djelovanje lijeka. Stoga ne predstavlja ozbiljne posljedice po zdravlje.
Natrag na sadržaj
Opasna traumatska midriaza. Na primjer, tijekom TBI može doći do povećanog intrakranijalnog tlaka. Stoga postoji rizik od glaukoma. Stoga je kod ozbiljnih ozljeda glave ili oka potrebno povremeno pratiti intraokularni tlak.
U drugim slučajevima, učinak proširene zjenice ukazuje na oštećenje unutarnjih organa. Prema tome, midriaza djeluje kao pokazatelj takvih bolesti. Kako bi se utvrdile patologije, potrebno je proći potpuni pregled. Ali prvo morate isključiti prisutnost intraokularnog tlaka. Ako se ne potvrdi, onda slučaj može biti u određenoj patologiji unutarnjih organa.
Midriaza nije bolest, već stanje učenika. Prema tome, izražava se u jakoj ekspanziji. Često ostaje samo obod šarenice. U ovom slučaju, zjenica može malo reagirati na svjetlo. To je karakteristično za traumatsko oštećenje očiju. Ako nema reakcije, onda se radi o medicinskom učinku ili o oštećenju unutarnjih organa.
Očito, ovo stanje ukazuje na opasne procese u tijelu. No moguće je da će se prošireni zjenica uskoro vratiti u normalu. Stoga je važno uz pomoć liječničkog pregleda točno odrediti uzrok tog učinka.
Provodi se u etapama i isključuje ne-opasne uzroke. Primjerice, ako učenik reagira na svjetlo i prije toga osoba uzme odgovarajuće lijekove, razlog je u njima. To znači da je nakon nekoliko dana potreban drugi pregled. Ako se stanje nastavi ili je zjenica smanjena na srednju veličinu, potrebno je provjeriti intraokularni tlak.
Ako faktor glaukoma nije potvrđen, potrebno je provesti dublje ispitivanje pacijenta. Uostalom, liječnici će morati identificirati patologiju unutarnjih organa. Stoga se ispituje krv, urin, stanje jetre, bubrega i pluća. Prognoza će ovisiti o rezultatima istraživanja.
Ali s epilepsijom i sličnim bolestima, proširena zjenica je norma. Prema tome, ništa ne bi trebalo tretirati.
Postoji homolateralna metoda, anizokorija i tako dalje. Ali u svakom slučaju, potrebno je liječiti uzrok širenja zjenice, a ne samu midriazu. Naposljetku, to je samo vanjska manifestacija unutarnjih stanja tijela.
Na primjer, u slučaju jakog straha, agitacije ili lijekova, midrijaza će proći sama. A s glaukomom je potrebno liječiti ga. Potrebno je prihvatiti kapi koje smanjuju intraokularni tlak. Učinak će biti izražen u smanjenju učenika.
Ako je test pokazao prisutnost infekcije u unutarnjim organima, morate se usredotočiti na liječenje tih bolesti. Sami postupci ovise o stanju bolesnika i stupnju razvoja bolesti.
U isto vrijeme, moguće je naznačiti metodu za ispravljanje tog stanja. Ako je abnormalan i ne mijenja se, obavite plastiku šarenice. Nakon zahvata, vrlo proširena zjenica prestaje biti vidljiva. Ali to nije metoda liječenja, to je metoda korekcije, koja ima isključivo estetski aspekt.
Nemoguće je spriječiti jaki strah. Slično tome, traumatski učinci ili razvoj epilepsije ne mogu se spriječiti. Kao što je već spomenuto, midrijaza je stanje učenika. To je, pak, uzrokovano različitim razlozima.
Stoga je neprimjereno govoriti o prevenciji i narodnim metodama liječenja midrijeze. Uostalom, nemoguće je liječiti stanje. Stoga je kod otkrivanja midriaze potrebno otkriti uzrok tog stanja i djelovati na njega, a ne na proširenu zjenicu.
Mydriasis, ili ekspanzija zjenice - povećanje veličine zjenice pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Midriaza je fiziološki uvjetovana ili patološka, bilateralna ili jednostrana.
Uzroci midriaze
Normalna reakcija učenika na učinke vanjskih čimbenika, na primjer, promjene razine osvjetljenja u mraku. Također se javlja kod jakih emocija - uzbuđenja, straha, itd., Kao odgovor mišića oka na impulse simpatičkog živčanog sustava. Nije ni čudo da postoji poznata izreka: "Strah ima velike oči."
Ovaj tip midriaze je uvijek bilateralni i simetrični.
To je reakcija na djelovanje lijekova. Učenici se šire kao rezultat ubacivanja atropina, mydriacila, tropicamida, irrifina itd.
Očima je potrebno oftalmolozima provesti detaljan pregled, kao i neke operacije. Osim toga, medicinski mydriasis je pozvan na ublažavanje spazam smještaja (napetost mišića, što dovodi do pogoršanja vida), dok je za neko vrijeme propisan tijek cikloplegije - ukapavanje kapi za oči, opuštajući primanji mišići i istodobno rastezanje zjenica.
Proširenje zjenica, što je uzrokovano paralizom zjeničnog sfinktera. Ova ekspanzija se ponekad primjećuje kod bolesti središnjeg živčanog sustava, lezija okulomotornog živca (s gnojnim ili tuberkuloznim meningitisom, kongenitalnim hidrocefalusom, tercijarnim sifilisom, epilepsijom, parkinsonizmom).
Također, paralitična midriaza uzrokovana je raznim vrstama intoksikacija - botulizmom, uremijom, trovanjem opojnim drogama, ugljičnim dioksidom, kininom itd. Zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava. U ovoj vrsti mydriasis, učenici ne reagiraju na svjetlo ili predmete koji se približavaju očima.
Paralitična midriaza je također karakteristična za akutni napad glaukoma, a ako je napad odgođen, vjerojatno je da će ovo stanje trajati zauvijek.
U biti je paralitična po prirodi, jer je uzrokovana parezom ili paralizom sfinktera. Pojavljuje se kao posljedica traumatskog izlaganja (traumatska iridoplegija). Dilatirana zjenica se promatra u slučaju ozljeda oka ili nakon oftalmoloških operacija. Istovremeno se gubi i reakcija zjenice na svjetlo, a njezina veličina ponekad se povećava na 10 mm. Kontuzije uzrokuju traumatsku midriazu privremene prirode. I nakon kirurških intervencija, kao što je transplantacija rožnice, može trajati mnogo godina. U slučaju uporne midriaze, plastika šarenice se ponekad prakticira kako bi se formirale "normalne" zjenice.
Oblik zbog grčeva pupilnog dilatatora, koji se javlja kada se nadražuje cervikalni simpatički trup, ili pod utjecajem adrenergičnih tvari. Spastično širenje zjenice je često prvi simptom oštećenja mozga ili kičmene moždine, na primjer, sa syringomyelia, polio i meningitis, koji utječu na donji vratne kao i gornji torakalni kičmena moždina. Takav midriasis može pratiti razne bolesti pluća, jetre, žučnog mjehura, bubrega, srca, štitne žlijezde i drugih organa.
U tom slučaju, u pravilu, dolazi do jednostranog širenja zjenice uslijed iritacije cervikalnog simpatičkog živca (s povećanjem limfnih čvorova na vratu, kroničnog neuritisa, apikalne upale pluća i sl.), A reakcija učenika na kratku udaljenost i svjetlost tijekom spastične midriaze zadržana je.
Ekspanzija zjenice ovdje je simptom lezije cilijarnog ganglija, karakterističnog za neke bolesti (npr. Virusne). Na zahvaćenoj strani zjenica je proširena, reakcija na konvergenciju i svjetlost je ili odsutna ili vrlo slaba. Pacijenti imaju problema s vidom pri radu u blizini zbog slabljenja prilagodljivih sposobnosti u zahvaćenom oku. Oporavak zjeničnog sfinktera odvija se izuzetno sporo tijekom mnogih godina. Ponekad se javlja anomalna reakcija učenika, kada se ekspanzija zjenice događa u svjetlu, au mraku - sužavanje.
Ova se patologija može razviti kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava: sifilisa središnjeg živčanog sustava, tuberkuloznog meningitisa, multiple skleroze, ozljeda glave i neuroze.
U pravilu, za liječenje kratkotrajne midriaze nema potrebe. Kako bi se uklonila uporna midrijaza, potrebno je izliječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala patologiju. Budući da su pacijenti zabrinuti zbog svoje posebne osjetljivosti na svjetlo (fotofobija), trebali bi nositi tamne naočale i izbjegavati izlaganje jakom svjetlu. U nekim slučajevima, opravdano je koristiti lijekove koji poboljšavaju rad sfinktera učenika i oslabiti djelovanje dilatatora: alfa-blokatori, M- i H-holinomimetički.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.htmlU medicinskoj oftalmološkoj praksi postoji periodični pojam kao što je midriaza, što je to i što je zbog nje, pokušat ćemo saznati danas. On je došao iz Lat. jezik, a kada je preveden u strane izvore nalazi se kao "mydriasis". Obično se ova dijagnoza daje pacijentima koji iz nekog razloga imaju proširenu zjenicu. Naravno, promjena u promjeru može varirati čak i kod zdravih ljudi. Na primjer, kada se nalazite u slabo osvijetljenoj sobi, doživljavate nervozno uzbuđenje, stres ili psiho-emocionalno prenaprezanje, vaša učenica raste. Kada se sve obnovi, zjenica oka se skuplja sama, što ukazuje na normalno funkcioniranje vizualnog aparata. Ako se čak i u mirnom stanju učenik ne smanji, onda se mora pretpostaviti da osoba razvija mijdriazu, a što je njezina patogeneza, vrste i metode liječenja, ispitat ćemo dalje.
Uzroci midriaze često su povezani s unutarnjim poremećajima u tijelu, koji pogađaju mozak, oči ili živčani sustav. Iako se ne može isključiti vanjski utjecaj.
Najčešći izazovni čimbenici su:
Smatra se da je midriaza jednostrana i bilateralna. Logično je da su u ovom slučaju pogođeni jedan ili oba učenika. Štoviše, može biti simetrična i asimetrična.
Ako govorimo o fiziološkom stanju, onda je povećanje promjera zjenice uvijek simetrično i utječe na oba oka odjednom.
Ovisno o raznim faktorima izazivanja, postoji nekoliko patoloških oblika bolesti:
O svakom od njih razgovarat ćemo detaljnije.
Zasigurno, od samog naziva shvaćate da je medicinski mydriasis stanje u kojem se učenik širi, nakon umjetnog utjecaja na očnu jabučicu uz pomoć lijekova. Obično su ovi lijekovi dostupni u obliku kapi na bazi tvari kao što su:
Koriste se posebno pri pregledu vizualnog aparata ili tijekom operacija na njemu. To omogućuje jasno vizualizaciju cijele unutarnje ljuske oka (mrežnice).
Također, takva medicinska intervencija može biti potrebna za korekciju vida, ako je njezino pogoršanje uzrokovano spazmom smještaja. Napetost mišića je olakšana, a uz opuštanje, zjenica se automatski širi.
Kao što vi, uistinu, možete pretpostaviti da je traumatska midriaza posljedica neke ozljede. To može biti tup udarac u oko ili drugo oštećenje, ili reakcija na operaciju na ovom organu. Ako je došlo do kontuzije očne jabučice, pripremite se da će neko vrijeme veličina zjenice ostati unutar 7 do 10 milimetara, a da uopće ne reagira na svjetlo.
Nakon kirurškog zahvata, midrijaza zjenice može potrajati još nekoliko godina. To posebno vrijedi za transplantaciju rožnice. Ako takva pojava bude postojana u prirodi i snažno uzrokuje nelagodu za pacijenta, tada uvijek postoji rješenje - izvesti plastičnu iris. To vam omogućuje da učeniku date normalan izgled.
Spazam dilatatora izaziva razvoj spastične midriaze. Nastaje na pozadini iritacije određenih simpatičkih živaca u području vratnog kralješka ili pod utjecajem andrenergičkih pripravaka.
Ovaj tip lezije može biti patološki znak početka najozbiljnijih bolesti povezanih s uništavanjem stanica leđne moždine i mozga.
To se promatra kada:
Također, s proširenom zjenicom uzrokovanom spastičnom midriazom, može se pretpostaviti da pacijent ima problema s plućima, srcem, bubrezima, jetrom, štitnjačom ili žučnim mjehuru.
Usput, ako je osobi dijagnosticirana iritacija u simpatičkom živcu (cervikalna regija), proširenje limfnih čvorova (ibid.), Upalna oštećenja pluća ili kronični neuritis, onda je jednostrani spastični midriasis jedan od karakterističnih simptoma. Unatoč tome, učenik će reagirati na svjetlost i približavanje objekata.
Širenje zjenice i paralitička midriaza mogu biti uzrokovane paralizom sfinktera u oku. To se događa s raznim patološkim procesima koji utječu na određene dijelove središnjeg živčanog sustava ili okulomotornog živca. Isti razlog može biti iza:
Paralitična midriaza može se razviti s pogoršanjem glaukoma ili kao posljedica trovanja plinom, opojnih droga, botulinum štapića ili zbog uremije. Učenici u ovom slučaju ne reagiraju na stimulaciju svjetla.
Osim izraženog povećanja u veličini učenika, midriazu karakteriziraju takvi simptomi kao:
Ako je midriaza u prirodi traumatska, onda je prikladno uočiti sljedeće znakove:
Fiziološka midrijaza može zahtijevati samo savjetovanje i pregled od strane oftalmologa. Uz patološki razvoj bolesti, takve dijagnostičke mjere kao:
Dijagnoza je važan korak u određivanju vrste patologije učenika, koja je potrebna za preciznu dijagnozu i propisivanje potrebnog liječenja.
Nakon što je dijagnostički dio prošao, stručnjak može zbrojiti ideju o stanju bolesnika, odrediti oblik bolesti i postaviti dijagnozu. Na temelju toga odabire se potreban tretman za midriazu učenika, koji se može sastojati od:
Na lijekove je moguće utjecati samo na simptome midriaze, tj. Na samu proširenu zenicu. U tu svrhu koriste se alfa-adenoblokeri i holinomimetici, koji mogu povećati tonus i opuštanje mišića, gdje to zahtijeva. Post-traumatska midriaza također se liječi lijekovima.
Kirurško liječenje je potrebno u slučajevima gdje se povećava zjenica nastaje zbog tumora, ciste ili hematoma u mozgu, njegovog apscesa, aneurizme ili opsežnog krvarenja.
Oči su vrlo osjetljiv i iznimno važan organ za ljudsko tijelo. Ako primijetite početak razvoja bolesti u vašem vizualnom sustavu, odmah kontaktirajte oftalmologa (okulista) i ni u kojem slučaju nemojte se liječiti. Nemojte koristiti kapi za oči bez liječnika, odredite točno doziranje i pazite na datum isteka.
Držite oči podalje od jakog sunčevog svjetla. Ljeti su sunčeve zrake vrlo agresivne, stoga nikada nemojte zanemariti sunčane naočale. Poželjno je da su napravljeni od kvalitetnih materijala, inače će djelovati vrlo štetno.
Prilikom gledanja televizije i rada na računalu obavezno nosite naočale, ali ovaj put specijalizirane za zračenje zaslona.
Nemojte dopustiti ozljede očiju.
Materijal pripremljen pod vodstvom
Midriaza je ekspanzija zjenice, koja može biti fiziološka i patološka.
Uzroci midriaze
Uzrok dilatirane zjenice može biti paraliza (pareza) sfinktera - kružni mišić zjenice, kao i grč ili povećani ton dilatatora (mišić koji je odgovoran za širenje zjenice).
Midriaza se može javiti kao odgovor na uporabu raznih lijekova (estrogena, antidepresiva, antihistamina, itd.) Ili zbog bolesti i ozljeda oka, operacija na organima vida, intoksikacije tijela i zbog neuroloških poremećaja.
U oftalmologiji je uobičajeno razlikovati različite tipove midriaze, uključujući:
Kratkoročna dilatacija učenika ne treba liječenje, ali uporni midriaza može biti simptom ozbiljnih bolesti, stoga je hitno potrebna konzultacija liječnika.
Glavna stvar u eliminaciji midriaze je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala taj simptom. Najčešće, liječnik propisuje lijek pacijentu koji poboljšava rad zjeničnog sfinktera i narušava funkciju dilatatora.
U pravilu, u takvom stanju, pacijent je zabrinut zbog fotofobije (osjetljivost na svjetlo), pa izbjegavajte svijetlo osvjetljenje i nosite sunčane naočale.
Ako sumnjate na midriazu, možete kontaktirati Očnu kliniku Dr. Belikove. Za nas rade samo iskusni oftalmolozi, a koristi se samo kvalitetna suvremena oprema. Provest ćemo potpuni pregled organa vida kako bismo identificirali uzroke proširenih zjenica i odabrali najprikladniji tretman za vas, na temelju osobina vašeg tijela.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Mydriasis - ekspanzija zjenice, koja je po prirodi fiziološka ili patološka.
Najčešći uzroci midriaze su ozljede očiju i lubanje, oftalmološke bolesti, izloženost kemikalijama i bolesti živčanog sustava. Ako se dijagnoza potvrdi, utvrđuju se razlozi za taj ili onaj oblik bolesti, na temelju kojih se propisuje odgovarajuće liječenje.
Širenje djeteta može biti posljedica patološkog procesa ili varijante norme. U određenim slučajevima, midriaza je umjetno stvorena pomoću medicinskih pripravaka koji olakšavaju određene oftalmološke manipulacije.
Midriaza može biti patološka i fiziološka. Fiziološka ekspanzija učenika je normalna reakcija zdravog oka na djelovanje vanjskih čimbenika, kao što su promjene u ambijentalnom svjetlu i emocionalni ispadi. Takav midriasis karakterizira simetrija i bilateralna manifestacija.
Patološki oblik bolesti, ovisno o mehanizmima njegovog razvoja, dijeli se na:
Postoje dvije vrste bolesti:
Razlikovati patološku ekspanziju zjenice od normalne fiziološke može biti reakcija oka na svjetlo. U slučaju midrijaze, kada gledamo svjetlo, proširena zjenica održava svoju veličinu ili se smanjuje neznatno.
Fiziološki oblik bolesti razvija se u sljedećim situacijama:
Uzroci patološkog mydriasis (unilateralna i bilateralna):
Medicinski mydriasis može biti namjerno uzrokovana za oftalmološka ispitivanja lijekovima (atropin, skopolamin, efedrin, stolilin i drugi).
Paralitična midriaza nastaje tijekom paralize mišića odgovornih za stezanje zjenica. Uočava se kod bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što su epilepsija, tuberkulozni ili gnojni meningitis, parkinsonizam, tercijarni sifilis, kongenitalna hidrocefalus.
Spastičku midriazu karakterizira grč mišića koji širi zjenicu. U većini slučajeva, to je simptom oštećenja mozga (kralježnice ili mozga). Može se pojaviti u prisutnosti bolesti bubrega, pluća, jetre, srca, žučnog mjehura i drugih unutarnjih organa, s teškom hipoksijom.
Traumatska midriaza uvijek je posljedica traume očne jabučice. Često prati grč smještaja.
Normalno, promjer zjenice varira od 2 do 5 mm. Ako dobije dimenzije veće od 5 mm, dijagnosticira se zjenični midriasis. Znakovi ukazuju na patološku ekspanziju:
Sljedeći simptomi su karakteristični za traumatsku midriazu: suze, fotofobija, bol u zahvaćenom oku, nelagodnost čitanja, slaba fotoreakcija, umor očiju i relativna aferentna insuficijencija. Pojava je trajna ili privremena.
Paralitična midriaza ima simptome: divergentni strabizam, ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), nedostatak fotoreakcije.
Spastičku midriazu karakterizira jednostrana manifestacija. Zbog povećane količine svjetlosnih impulsa u zahvaćenom učeniku, postoji nelagodnost kada se nalazite u svijetlo osvijetljenom području. U ovom slučaju djelomično je sačuvana fotoreakcija i reakcija oka na približavanje objekata.
Dijagnoza bolesti uključuje niz aktivnosti:
Ako je potrebno, konzultirajte neurokirurga.
Privremena midrijaza zjenice se ne liječi. Liječenje i medicinski midriaza se ne provodi. Liječenje bolesti uključuje uklanjanje uzroka koji su doveli do njegove manifestacije.
Patološka dilacija zjenice (uključujući traumatsku midriazu) uspješno se liječi sljedećim lijekovima: M, H-holinomimetički (tropafen, fentolamin, prazosin). Djelovanje ovih lijekova ima za cilj povećati cilijarni tonus i opustiti radijalne mišiće. Također su propisana sredstva koja aktiviraju mozak (neurotrofije i nootropi) i poboljšavaju protok krvi (vazoaktivni lijekovi, angiastatski agensi). Pacijenti koji pate od dijabetesa tijekom liječenja uključuju lijekove koji smanjuju šećer u krvi. U slučaju botulizma propisana je primjena antibotulinskog seruma. Unilateralna midriaza se tretira na sličan način kao i bilateralna.
Pri utvrđivanju uzroka koji se mogu ukloniti, primjenjuju se kirurške metode:
U prisustvu cerebralnog edema, provodi se diuretička terapija, izvodi se umjetna plućna hiperventilacija kako bi se smanjio intrakranijski tlak, tijelo pacijenta je postavljeno tako da mu se glava nalazi 15 stupnjeva iznad vodoravne ravnine.
U slučaju oftalmoskopije pod midriasisom, dilatacija zjenice vraća se u normalu neovisno i kratkotrajno.
Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, preporučuje se nošenje sunčanih naočala.
Preventivne mjere koje sprječavaju pojavu midriaze su savjetodavne prirode i ne jamče zaštitu osobe od njezine moguće pojave. Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, oftalmolog bi trebao biti pregledan godišnje (uključujući i oftalmoskopiju pod midriasis), odmah liječiti identificirane bolesti oka, ne koristiti nikakve lijekove bez prethodnog liječničkog savjetovanja. Bolesnici s dijabetesom trebaju prilagoditi razinu šećera u krvi. Preporučuje se izbjegavati mjesta i događaje u kojima nije isključeno ozljeđivanje očiju i glave.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Učenik mydriasis je bolest koja dijagnosticira značajno povećanje veličine zjenica u očima. Učenici mogu mijenjati svoju veličinu ovisno o učincima na tijelo vanjskih i unutarnjih podražaja. Očni mydriasis može imati fiziološku ili patološku prirodu. Osim toga, ova bolest može imati jednostranu ili bilateralnu prirodu.
Prisutnost proširenih zjenica u osobi ne ukazuje uvijek na prisutnost i razvoj midriaze. Uostalom, kao što znate, u normalnom stanju, ljudske oči reagiraju i na unutarnje i na različite vanjske čimbenike. Na primjer, u dobro osvijetljenom mjestu, zjenice očiju osobe su uske, au tamnoj sobi, naprotiv, povećavaju se u promjeru. Osim toga, zjenica oka može promijeniti svoju veličinu u slučaju različitih stresnih situacija.
Ako je osoba izložena bilo kakvim vanjskim ili unutarnjim podražajima (svjetlo, emocionalni stres i tako dalje), a promjer njegovih zjenica je u povećanom stanju (4-8 mm), a zjenice se povećavaju istovremeno u oba oka, to ukazuje na to o tzv. fizičkoj midriazi. Međutim, ako zjenica promijeni promjer i počne se povećavati u samo jednom oku (više od 8 mm), bez prisutnosti vanjskih ili unutarnjih podražaja, to ukazuje na moguću pojavu takve patologije kao što je midriaza. U tom se slučaju preporuča konzultirati liječnika i proći liječnički pregled.
Važno je napomenuti da osoba u djetinjstvu ima blago raširene zjenice koje svjedoče o labilnosti živčanog sustava. U pravilu, u ovom slučaju, proširene zjenice ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje. Međutim, u odrasloj dobi, midrijaza je vrlo opasna bolest i može dovesti do djelomičnog ili čak potpunog gubitka vida.
Činjenica je da je proširena zjenica stalno pod utjecajem svjetlosne energije iu velikim količinama. Kao rezultat toga, određeni broj štapića propada u oku. Simptomi midriaze uključuju obilato izlučivanje tekućine iz suznih žlijezda, osobito tijekom boravka u dobro osvijetljenim područjima, kao i pojavu oštre boli u očima, kada ih čak i mala količina svjetlosti pogodi. S pojavom mydriasis, osoba osjeća jaku nelagodu tijekom svog boravka u osvijetljenim područjima. Također, kada se ova bolest pojavi, razina vizualne percepcije očiju tijekom sumraka značajno se smanjuje.
U slučaju kasnog liječenja midriaze oka, razina vida kod osobe je značajno smanjena. Osim toga, s obzirom na razvoj mdriaza, osoba može imati i druge oftalmološke bolesti koje mogu dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, midriaza ima kod H57.0.
Uzroci midriaze kod osobe mogu biti različiti faktori, npr. Prošireni zjenici mogu se pojaviti kod osobe nakon uzimanja određenih lijekova. Također, snažan psihički stres na tijelo (snažan bijes, osjećaj straha), tijekom kojeg se u krvotok bacaju hormoni, može poslužiti kao glavni uzrok midriaze. U rijetkim slučajevima, mydriasis može biti nasljedan kod ljudi, tj. Imati takozvanu genetsku pojavu.
Međutim, u većini slučajeva uzrok midriaze je vanjski i unutarnji učinak na tijelo. Na primjer, osoba je proširila učenike s:
U nekim slučajevima, osoba može doživjeti abnormalnu, nestandardnu reakciju učenika na vanjske čimbenike. Primjerice, kada se zadrže u osvijetljenoj sobi, učenici će se proširiti, au mraku će se, naprotiv, suziti. Takva patološka reakcija zjenica u očima, u pravilu, javlja se kada se osobi dijagnosticira ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava (tuberkulozni meningitis, sifilis središnjeg živčanog sustava, neuroza, kranijalna trauma).
Određivanje traumatskog oblika midriaze kod ljudi nije teško. U pravilu se kod većine ljudi pojavljuju dilatirane zjenice zbog vanjskih fizičkih učinaka na tijelo. Primjerice, mydriasis se može pojaviti zbog tjelesnih ozljeda oka ili nakon operacije, koja je provedena na organima vida.
Ako je osoba dobila jak udarac u glavu, što je dovelo do potresa mozga, onda je u ovom slučaju midrijaza privremeni fenomen koji će postupno prolaziti sam. U traumatskoj midriazi zjenica ostaje u širokom stanju zbog pojave paralize ili tzv. Pareze sfinktera. Osim toga, treba napomenuti da ako su učenici stalno u proširenom stanju, to može ukazivati na pojavu različitih lezija u mozgu (tumori, ishemijski procesi).
Nakon uzimanja lijekova kod ljudi, zbog reakcije, nakon uzimanja, učenici se mogu proširiti. Ovo stanje se naziva medicinska midrijaza. Primjerice, povećanje djeteta u promjeru može se pojaviti nakon upotrebe takvih lijekova kao što su atropin, irifrin ili tropicamid. Važno je napomenuti da se medicinski mydriasis može pojaviti kod osobe nakon prolaska kroz liječenje bolesti koja uključuje uporabu širokog raspona lijekova.
U nekim slučajevima pacijent je posebno potaknut pojavom medicinske midriaze. To je zbog činjenice da je u takvom stanju mnogo lakše provesti liječnički pregled i napraviti točniju dijagnozu oka. Također, kod izvođenja složenih operacija očiju prakticira se umjetno širenje zjenice.
Osim toga, medicinski mydriasis se može koristiti u slučaju potrebe za uklanjanjem spazama smještaja, koji se javljaju kao rezultat jake napetosti mišićnog tkiva smještenog u području oko očiju. Uostalom, prekomjerno prenaprezanje mišića očiju može uzrokovati pogoršanje vida i vizualnu percepciju očiju.
Kratkoročni oblik midriaze ne treba liječiti. S vremenom, ovo stanje u osobi prolazi sam po sebi. Za liječenje midriaze u stabilnom obliku provodi se dijagnostika cijelog tijela pacijenta. To je potrebno kako bi se identificirala bolest koja izaziva pojavu midriaze kod ljudi.
S pojavom midriaze, osoba ima tzv. Fotofobiju, ili jednostavnije, netoleranciju, strah od sunca i jaku svjetlost. Stoga, u slučaju pojave dilatiranih zjenica, osobi se preporuča korištenje sunčanih i tamnih naočala u svakodnevnom životu i, ako je moguće, izbjegavanje dugotrajnog izlaganja suncu i jakom svjetlu.
U određenim slučajevima, za liječenje ove bolesti, koriste se posebni lijekovi koji mogu poboljšati rad sfinktera učenika, kao i oslabiti učinak dilatatora (Phentolamine, Lobelin). Valja napomenuti da se liječenje medikamentnim oblikom midriaze ne provodi jer je uzrokovano upotrebom lijekova. U ovom slučaju, ova patologija prolazi sama, nakon prestanka uporabe lijekova ili lijekova koji izazivaju njezinu pojavu.
Uočeno je patološko stanje u kojem mačke imaju učenike različitih veličina (midriaza), nazvane anizokorija. Ova patologija se može pojaviti u kućnog ljubimca kao posljedica njegovog izgleda:
U pravilu, midrijaza se najčešće javlja kod mačaka kao posljedica pojave bolesti kao što su: bartoneloza ili toksoplazmoza. U nekim slučajevima, životinja može izgledati zjenice različitog promjera zbog virusa leukemije.
Upozorenje! Dilatizirane zjenice očiju (mydriasis) kod mačke mogu se pojaviti na pozadini razvoja hipertenzivne retinopatije. Ta se patologija javlja kod životinja zbog visokog krvnog tlaka, što može izazvati bolest bubrega.
Uz pojavu midriaze kod životinje, uočeni su simptomi kao što su smanjenje oštrine i razine vida, pojava djelomične sljepoće, pojava zamućenja u području očiju i pojava proširenih zjenica. U nekim slučajevima, u životinja, usred razvoja mydriasis, može biti obilno krvarenje unutar očiju.
Dijagnoza ove patologije provodi se kroz sveobuhvatni oftalmološki pregled životinje. Pri takvom pregledu pripisuju se ultrazvuk očiju, fundoskopija, biomikroskopija i oftalmoskopija. U većini slučajeva kod životinja, midriaza može biti uzrokovana prisutnošću različitih vrsta zaraznih bolesti. Stoga se u ovom slučaju tijekom dijagnoze preporuča provesti odgovarajuće laboratorijske studije s ciljem identificiranja bolesti infektivnog ili bakterijskog tipa.
Liječenje midriaze kod mačaka uključuje eliminaciju osnovne bolesti koja je izazvala asimetričnu dilataciju zjenica očiju. Tijekom liječenja zahvaćeno je tijelo životinje, pri čemu su eliminirani svi upalni procesi u vaskularnom traktu.
http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.htmlOva se bolest dijeli na fiziološke i patološke oblike. U fiziološkoj formi, ekspanzija učenika je posljedica prirodnih uzroka, bilo da se radi o reakciji na jaku svjetlost, izloženosti kemikalijama, teškom stresu i emocionalnom stresu osobe. Patološki mydriasis nastaje zbog unutarnjih ili vanjskih razloga zbog kojih postoji povreda mišićne kontrakcije kružnog mišića.
1. Medicinska midriaza
Formirana kod ljudi nakon kontaktne ili ciljane primjene određenog broja određenih oftalmičkih pripravaka (posebne kapi za oči). Da biste uklonili "zategnutost" očnih mišića, liječnici mogu pribjeći i lijekovima koji uzrokuju kratkotrajnu midriazu. Ponekad se pacijentu dodjeljuje čitav tečaj usmjeren na ublažavanje napetosti u mišićima oka.
2. Paralitična midrijaza
Pojavljuje se kod pacijenta zbog paralize kružnog mišića odgovornog za stezanje zjenice. Najčešće zbog kršenja živčanog sustava ili upalnih procesa koji su utjecali na ovaj mišić. Ponekad se ovaj oblik midriaze javlja kada botulizam, uremija, epilepsija, meningitis, kao i teška trovanja ljudi s ugljičnim dioksidom, s predoziranjem kokaina. U rijetkim slučajevima paralitična midriaza je praćena glaukomom.
3. Spastički mirida
Razvija se zbog grčenja kružnog mišića. Najčešće takvo širenje zjenice ukazuje na kvar kralježnice i mozga. On također može signalizirati da je rad nekih unutarnjih organa (srčanog mišića, bubrega, pluća, jetre, žučnog mjehura itd.) Oštećen.
4. Traumatska midriaza
Ova vrsta bolesti javlja se kod pacijenta zbog ozljede očne jabučice. Zbog ozljede, kružni mišić je paraliziran, zjenica ne reagira na svjetlo i uvelike je proširena. Često se javlja traumatska midriaza zbog operacije oka.
5. Paradoksalna midrijaza
Vrlo je rijetko da se učenik sužava u mraku (to jest, osoba jasno vidi objekte), ali se širi u svjetlu. To je zbog kvarova u središnjem živčanom sustavu.
Vrijedno je govoriti o razlozima koji dovode do razvoja midriaze. Opisali smo nekoliko vrsta bolesti, identificirali neke čimbenike koji uzrokuju pojavu midriaze, sada ćemo proširiti njihov popis. Dakle, sljedeći razlozi mogu utjecati na razvoj midriaze (osim već spomenutih):
Glavni uzroci patologije uključuju:
1. Prikupljanje pritužbi, povijest bolesti, dobiveni detaljni podaci:
2. Neurološki pregled uključuje procjenu:
3. Opći klinički pregled uključuje:
Medijada lijeka (lat. Mydriasis medicamentosa) - midriaza uzrokovana lijekovima koji paraliziraju sfinkter zjenice ili stimuliraju dilataciju zjenice.
Paralitična midrijaza (latinski mydriasis paralytica) - midriaza zbog paralize sfinktera zjenice s oštećenjem okulomotornog živca.
Spastički mirida (latinski mydriasis spastica) - midriaza uzrokovana grčenjem dilatacije zjenice tijekom iritacije vratnog simpatičkog trupa ili pod utjecajem adrenergičkih sredstava.
Traumatska mikrodijaza (lat. Mydriasis traumatica) - midriaza nastala zbog kontuzije oka.
Smatra se da je midriaza jednostrana i bilateralna. Logično je da su u ovom slučaju pogođeni jedan ili oba učenika. Štoviše, može biti simetrična i asimetrična.
Ovisno o raznim faktorima izazivanja, postoji nekoliko patoloških oblika bolesti:
O svakom od njih razgovarat ćemo detaljnije.
Osim izraženog povećanja u veličini učenika, midriazu karakteriziraju takvi simptomi kao:
Ako je midriaza u prirodi traumatska, onda je prikladno uočiti sljedeće znakove:
Nije teško razlikovati i dijagnosticirati midriazu - oblik i veličina učenika će se razlikovati od općeprihvaćenih standarda. Ponekad se učenik deformira, postaje poput kruške, a ne krug. Kružni mišić prestaje se skupljati, zjenica se ne sužava. Zbog toga je pacijent osjetljiv na svjetlo, ne može jasno razlikovati objekte. Očne jabučice gube svoju prijašnju pokretljivost, pacijent ne može rotirati oči.
U midriazi oči se brzo umaraju i počinju zalijevati. Neki oblici bolesti karakterizirani su razvojem zrikavosti i propusta gornjeg kapka. Pacijent osjeća određenu nelagodu pri čitanju i pisanju.
Fiziološka midrijaza može zahtijevati samo savjetovanje i pregled od strane oftalmologa. Uz patološki razvoj bolesti, takve dijagnostičke mjere kao:
Ne možete samostalno uzimati tretman za midriazu, samo će vam iskusni stručnjak pomoći da se riješite te bolesti. Nakon početnog pregleda i anamneze, liječnik šalje pacijentu opcijski neurološki pregled, kompjutorsku tomografiju, snimanje magnetskom rezonancijom i rendgenski snimak mozga. Potom se uzima kompletna krvna slika, a pacijent se upućuje na oftalmologa.
Ako je midriaza privremena (na primjer, uzrokovana je posebnim kapljicama za oči), ne treba tražiti liječničku pomoć. Ako pacijent ima dugotrajnu midriazu, tada bi specijalist trebao odrediti uzrok koji je uzrokovao pojavu bolesti i pokušati ga iskorijeniti. Dakle, pri otkrivanju tumora na mozgu, opsežnog hematoma, cista i tako dalje.
pribjeći operaciji ili kemoterapiji. U patološkom obliku midriaze dokazala se terapija lijekovima. Također propisane lijekove dizajnirane za ublažavanje napetosti iz očnih mišića. Svim pacijentima se preporučuje da nose sunčane naočale i manje vremena provode u čitanju knjiga.
Da biste se zaštitili od početka mydriasis, pokušajte se podvrgnuti redovitim pregledima oka, piti multivitaminske komplekse, pobrinite se da je vaša prehrana uravnotežena, i pravovremeno liječite različite bolesti oka. Posebne preventivne mjere usmjerene na potpuno isključivanje mogućnosti midriaze danas ne postoje.
Ako je midriaza kratkotrajna, ovo stanje ne zahtijeva terapiju. Jednostavno nema potrebe za tim, prošireni učenik će se vratiti na normalu sam. Što se tiče dugotrajne midriaze, to nije simptom koji treba liječiti, već njegov uzrok, to jest bolest koja je uzrokovala takvu reakciju učenika.
Dok se ne riješi problem s osnovnom bolešću, moguće je ublažiti patnje pacijenata koje donose proširene zjenice. Na primjer, pacijentima se savjetuje da nose sunčane naočale, izbjegavajte jaka svjetla. Ponekad se u takvim slučajevima mogu upotrijebiti lijekovi koji poboljšavaju rad sfinktera učenika.
Liječenje midriaze temelji se na upotrebi lijekova: M, H-holinomimetika kao što je acetilkolin, karbaholin. M-holinomimetici aceclidin i pilokarpin hidroklorid. H-holinomimetici Tsititon i Lobelin hidroklorid, a također se mogu primijeniti alfa adrenergički blokatori: fentolamin, tropafen, prazosin.
Nakon što je dijagnostički dio prošao, stručnjak može zbrojiti ideju o stanju bolesnika, odrediti oblik bolesti i postaviti dijagnozu. Na temelju toga odabire se potreban tretman za midriazu učenika, koji se može sastojati od:
Na lijekove je moguće utjecati samo na simptome midriaze, tj. Na samu proširenu zenicu. U tu svrhu koriste se alfa-adenoblokeri i holinomimetici, koji mogu povećati tonus i opuštanje mišića, gdje to zahtijeva. Post-traumatska midriaza također se liječi lijekovima.
Liječenje u cijelosti ovisi o utvrđenom uzroku i obliku patologije. Ako postoji slobodan uzrok, izvršite radikalnu kiruršku obradu:
Borba protiv otoka mozga:
Ako se pojavi epizoda hipoksičnog poremećaja, pacijentima se propisuju:
Kod dijabetesa se provodi korekcija šećera. U slučaju botulizma, hitno se primjenjuje anti-botulinumski lijek (serumski plan).
Prema mnogim indikacijama, pacijentu se može propisati dijagnostičko ili terapijsko proširenje zjenice. U tu svrhu najprikladnije je upotrijebiti otopinu tropicamida ("Midriaticum", "Midriacil"), otopinu fenilefedrina ili nekoliko drugih midriatskih agensa. Važan uvjet je da svi lijekovi moraju biti kratkog djelovanja.
Dovoljno učinkovit i siguran je kombinacija "Cyclomed" i "Irifrina". Jedna kap proizvoda se ukapa u svako oko, pacijent zauzima udoban položaj sa zatvorenim očima. Potrebni stupanj ekspanzije obično se javlja unutar pola sata nakon 1 ukapavanja.
Nisu svi pacijenti mogu biti propisani postupci za širenje zjenice. Strogo im je zabranjeno:
Neki kontingenti pacijenata (nakon operacije oka) i oblik bolesti mogu biti slabo pogođeni djelovanjem midriaticnih bolesnika. U takvim slučajevima, preporuča se provesti subkonjunktivnu injekciju mezatona. Smatra se da je najučinkovitiji način polaganje u donji dio konjunktive navlažene mazatnim pamučnim fitiljom nakon lokalne anestezije. Ova je opcija sigurnija.
Zasigurno, od samog naziva shvaćate da je medicinski mydriasis stanje u kojem se učenik širi, nakon umjetnog utjecaja na očnu jabučicu uz pomoć lijekova. Obično su ovi lijekovi dostupni u obliku kapi na bazi tvari kao što su:
Koriste se posebno pri pregledu vizualnog aparata ili tijekom operacija na njemu. To omogućuje jasno vizualizaciju cijele unutarnje ljuske oka (mrežnice).
Promjena zjenice u smjeru njezina povećanja može se dogoditi smanjenjem tona kružnog mišića. To je fiziološko stanje. Pojavljuje se normalna ekspanzija:
Kod patološke mydriasis, uzroci su povezani s određenim bolestima. Riječ je o trovanju, traumatskim ozljedama mozga, neoplazmama mozga. Normalno, u ljudi, zjenica ne smije prelaziti 5 mm. Svako produljenje jednog ili dva elementa oka naziva se midrijaza.
To je jedina manifestacija patologije koja se naziva midriaza. Ovisno o etiologiji osnovne bolesti, širenje zjenice može pratiti:
Midriaza se javlja naglo. S obzirom na stranu lezije razlikuju se:
Prema etiologiji postoji nekoliko vrsta patologije. Događa se proširenje učenika:
Kada se pojavi jednostrana spastička dilatacija, može se posumnjati na iritaciju cervikalne simpatičke žlijezde i živca. Bolest se javlja kada limfadenopatija na vratu, oštećenje vrha pluća, kronični neuritis. Tu je značajka s ovom midriazom - učenici reagiraju na svjetlost i blisku udaljenost.
Proširenje je traumatično. Ovo stanje je uzrokovano ozljedom; također se javlja odmah nakon operacije oka. Traumatska mikrodijaza s kontuzijskim ozljedama je privremena, ali nakon operacije (transplantacija rožnice) može trajati godinama. Svake godine post-traumatska midriaza postaje otpornija. Stoga su najveće šanse za uspješno liječenje samo u prvoj godini nakon ozljede.
Mydriasis u Ediejevom sindromu dijagnosticira se u porazu cilijarnog ganglija s mnogim virusnim lezijama. Učenica na zahvaćenoj strani je proširena, ne reagira na podražaje. Oftalmologija može izliječiti ovo stanje. No, oporavak sfinktera javlja se vrlo sporo, često tijekom godina.
http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/