Čak i opuštanje u vrtu može biti opasno! Koliko je grozno gljivični keratitis i kako se liječi?

Gljivični keratitis naziva se upala rožnice uzrokovana patogenima koji uzrokuju infekciju oka.

U nedostatku pravovremenog pristupa liječniku, bolest dovodi do pogoršanja vidne oštrine, u rijetkim slučajevima do sljepoće, jer djelovanje bakterija na oku izaziva nepovratne strukturne promjene.

Što je gljivični keratitis? Uzroci bolesti

Liječnici znaju više od 70 vrsta gljiva koje uzrokuju upalu rožnice.

Češće od drugih stručnjaci susreću gljive roda Penicillium, Aspergillus, Fusarium, Cryptococcus, Candida i predstavnike aktinomiceta.

Obično nastanjuju tlo i trunu na tlu biljke i voće. Jednom na tijelu štetni organizmi uzrokuju upalu. U isto vrijeme, seljani su mu najosjetljiviji, čije područje djelovanja je vrtlarstvo ili poljoprivreda.

Gljive su uobičajena komponenta mikroflore tijela. Njihov nagli rast i reprodukcija, što dovodi do razvoja upale, uzrokuju sljedeće čimbenike:

• nepropisno odabrane leće, kršenje higijene nošenja;
• herpesa;
• konjunktivitis;
• slučajna mikrotrauma prljava oštra grana, klasa ili trava;
• operacija oka.

HIV, AIDS, kronične infekcije koje dovode do oslabljenog imunološkog odgovora, također uzrokuju upalu rožnice. Osim toga, bolest se razvija na pozadini nekontrolirane uporabe antibiotika koji su namijenjeni za lokalno liječenje. To su uglavnom masti ili kapi.

simptomi

Simptomi patologije ne pojavljuju se odmah nakon infekcije. Može proći 5-8 dana ili čak nekoliko tjedana prije pojavljivanja:

• varijabilna bol (ili produljena);
• osjetljivost na svjetlosni stimulus;
• nerazuman osjećaj boli ili pečenja u očima;
• povećano kidanje;
• smanjena jasnoća i zamagljen vid;
• crvenilo;
• blefarospazam, koji ne dopušta otvaranje očiju.

Važno je! U ranoj fazi bolesti postoji osjećaj da je strano tijelo palo u oči. Ako nakon 2-3 dana takav znak ne prođe, hitnu potrebu kontaktirati oftalmologa.

Kako izgleda gljivični keratitis: foto

Kod vanjskog pregleda gljivičnih keratitisa, upalni fokus je dobro označen konturnim konturama i ima žućkastu ili bijelu boju. Površina lezije je suha i neravna. Granica upale je valjak - infiltrat koji se s vremenom uništava. Patološki proces traje danima, ali ponekad tjednima.

Slika 1. Oko zahvaćeno gljivičnim keratitisom: jasno prepoznatljivo središte bijele infekcije označeno je brojem 1.

Promjena vanjskih simptoma. Tkivo rožnice umire. Sam ognjište se lako uklanja samostalno ili uz pomoć strugača.

Slika 2. Gljivični keratitis raste: bjelkasta lezija se može ukloniti s površine oka pomoću strugača.

Na njegovom mjestu nastaje udubljenje koje je obraslo novim epitelom i zamijenjeno je trnom. U tkivima katarakte, ako se potonje pregledaju pod mikroskopom, mogu se vidjeti niti kalupa i blistava gljivica isprepletene jedna s drugom.

Slika 3. Kasni stadij gljivičnih keratitisa: opsežno središte infekcije žute boje, ozbiljno crvenilo veznice, gnojni iscjedak iz oka.

dijagnostika

Ako se sumnja na upalni proces i ako postoje vanjski znakovi gljivičnog keratitisa, oftalmolog će propisati:

• Ultrazvuk koji potvrđuje endoftalmitis (upala strukture oka).
• Grebanje iz rožnice. To se ne smatra vrlo djelotvornom metodom istraživanja jer ne pruža velike količine materijala za proučavanje.
• Fluorescentna mikroskopija s bijelom (kalkulom) ili narančastom (akridinskom) bojom.
• Konfokalna mikroskopija potvrđuje rani oblik upale, kontrolira proces koji se odvija u epidemiji, određuje vrijeme propisivanja liječenja ili njegovo otkazivanje.
• Lančana reakcija polimeraze smanjuje vrijeme dijagnoze zbog visoke točnosti istraživanja.

Kako se bolest liječi?

Liječenje bolesti u potpunosti ovisi o gljivicama koje su uzrokovale infekciju.

Tablete, kapi i masti s fungistatičkim i fungicidnim učinkom na patogenu mikrofloru uključene su u popis za liječenje koji je sastavio liječnik. Sprečavanjem proliferacije mikroorganizama, lijekovi inhibiraju razvoj infekcije.

Za lokalnu uporabu dodijeljeno je:

• Okomistin - kapi za oči koriste se u terapijske svrhe do kliničkog oporavka. Dnevna doza 4 puta 1-2 kapi.
• Amfotericin B (mast, kapi, prah). Mast se koristi od 1 do 3 tjedna. Alat se nanosi u tankom sloju na područje zahvaćeno upalom. Liofilizirani prašak se razrijedi fiziološkom otopinom, te se u štrcaljku povuče 5-10 ml. Smjesa se ulije u 5% otopinu glukoze (400 ml). Ubrizgavani polako. Kapi se smatraju jednim od učinkovitih sredstava koja djeluju na mikoze. Lijek je pripremljen po narudžbi.

Sistemska (opća) terapija uključuje korištenje:

• Itrakonazol (Irunina, Orungamin, Rumikoza). Dnevna doza lijekova - 100 mg dva puta dnevno.
• Ketokonazol. Tijek liječenja je 3-12 tjedana. Količina lijeka koju treba propisati propisuje liječnik, s obzirom na težinu pacijenta.

Važno je! Kirurški zahvat u kojem je rožnica transplantirana u bolesnika koristi se u teškim slučajevima.

Liječenje djece

Dijete s keratitisom hospitalizirano je do 4 tjedna terapije. Nakon uzimanja razmaza i pranja suze, propisan je glavni tretman.

Topikalno se koriste antimikrobni pripravci ili kapi od 3-4 puta dnevno (otopine natrij sulfacila, miramistina, kloramfenikola, polimiksina B / trimetoprima, ofloksacinske masti, eritromicina i tetraciklinske masti).

Da bi se smanjile vanjske manifestacije patologije, midrijati se koriste 3 puta dnevno: otopine ciklopentolata, tropicamida, atropina.

Regeneracija tkiva poboljšava metiluracilnu mast. Njezina djeca koja su ležala tri puta na dan.

Alternativno sredstvo - pekspantenolna mast, deproteinizirani hemoderivat, otopina emoksipina. Posljednji režim liječenja - 1 put u 1 ml parabulbarno ili subconjunctival.

U terapijskoj terapiji u djece, uvijek su prisutni antibiotici, koji se daju subkonjunktivno najviše 2 puta dnevno: otopine gentamicin sulfata i linkomicin hidroklorida.

Formiranje aspekta zahtijeva uključivanje glukokortikosteroida (otopine deksametazona) u popis dječjih imenovanja.

Sistemska terapija je svedena na uvođenje intravenskih ili intramuskularnih antibiotika.

Moguće komplikacije

Gljivični keratitis, ako se ne liječi pravodobno, dovodi do prijelaza upale iz rožnice u druge očne membrane. Kao rezultat toga, pojavljuju se patologije koje pogoršavaju zdravlje pacijenata. Moguće komplikacije koje se pojavljuju u ovom slučaju:

• formiranje katarakte;
• formiranje adhezija u području zjenice;
• smanjen vid zbog pomračenja rožnice;
• gnojni proces koji se razvija na membranama oka (endoftalmitis);
• gnojne infekcije (celulitis orbite);
• panophtalmitis (upala očiju, praćena stvaranjem ulkusa);
• sekundarni glaukom;
• sepsa;
• iridociklitis;
• duboka upala rožnice (herpetički keratoiridociklitis);
• tromboza kavernoznog sinusa;
• perforacija rožnice.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis koji govori o vrstama keratitisa, uključujući i gljivični oblik bolesti.

Samoliječenje - put do sljepoće

Svaka upala rožnice uzrokovana gljivicama koje ulaze u nju je gljivični keratitis. Teškoća u liječenju uzrokovana je odsutnošću specifičnih simptoma u početnom stadiju i, kao posljedica toga, pojavom komplikacija koje mijenjaju strukturu očiju i dovode do sljepoće.

Ali samo terapija koju propisuje oftalmolog, usmjerena na uništavanje gljivica, sprječava tijek bolesti i smanjuje rizik od nuspojava. Samo-liječenje u ovom slučaju je put sljepoće.

http://linza.guru/keratit/gribkoviy/

Razvoj gljivičnih keratitisa i njegovo liječenje

Ako pacijent ima upalni proces u rožnici oka, koji je nastao zbog patogene mikroflore, onda je to gljivični keratitis. Teškoća u izvođenju terapijske terapije leži u činjenici da u ranoj fazi bolesti nisu uočeni nikakvi specifični simptomi. Ako se infekcija širi dalje, može doći do nepovratnih promjena u strukturi oka. Kada nema odgovarajućeg liječenja, bolesnici s ovom bolešću mogu postati slijepi.

Zašto ljudi pate od ove bolesti?

Medicinski stručnjaci mogu reći nekoliko desetaka gljiva koje mogu potaknuti upalni proces u rožnici. Patogena mikroflora može se širiti u trulim ostacima biljaka ili tlu. U riziku je populacija, koja se često događa u ruralnim područjima ili tamo živi. Pogotovo ako ima vlastitu farmu ili vrtlarstvo. Uzročnici bolesti uključuju:

• predstavnici aktinomiceta;
• kalupi raznih vrsta;
• flora kvasca ili slično.

Važno je razumjeti da sustavne mikotske infekcije ne mogu uzrokovati ozljede rožnice. Gljive se odnose na normalnu mikrofloru za svaki organizam. Ali njihova patogena reprodukcija u području očiju može biti uzrokovana nizom ozbiljnih razloga:

1. Mikro ozljede uzrokovane prljavim predmetima. To se događa ako grana ili oštra trava padne na sluznicu.
2. Kontakt očima sa stranim predmetom.
3. Konjunktivitis različitih podvrsta.
4. Kirurška intervencija. Ponekad se medicinske operacije izvode loše, tako da pacijenti imaju upalne procese.
5. Herpes. Ovaj virus može izazvati razvoj sekundarne mikotičke infekcije.
6. Upotreba kontaktnih leća. Često se ignoriraju pravila za njihovu upotrebu, to uključuje nepravilno skladištenje ili čišćenje, lošu kvalitetu rješenja. Čak i pogrešna veličina leće može uzrokovati kompresiju rožnice i njezino naknadno oštećenje.

Dakle, mnogi uzroci nastajanja gljivičnih keratitisa mogu se pojaviti u svakodnevnom životu. Nikada ne možete zanemariti zdravlje i ne pridržavajte se sigurnosnih mjera. Oči i njihova struktura mogu se oštetiti čak i zbog male ogrebotine, što će rezultirati velikim problemima.

Važno je napomenuti da se gljivični keratitis može pojaviti zbog problema s imunološkim sustavom. Uzrok neuspjeha mogu biti zarazne bolesti kroničnog tijeka, osim HIV-a ili AIDS-a.

Zaštitna svojstva slabe ako je pacijent podvrgnut dugotrajnoj terapiji kortikosteroidnim lijekovima. Brojni slučajevi ukazuju na nastanak rekurentne infekcije, ako je medicinska terapija za ublažavanje mikoza pogrešno odabrana. Zabranjeno je uzimati antibiotike u obliku kapi ili masti bez kontrole, jer to, naprotiv, uzrokuje daljnji razvoj gljivičnih keratitisa.

Dijagnostičke mjere - kako odrediti prisutnost bolesti?

Gljivični keratitis može biti dva tipa, njihovi simptomi su različiti. Oftalmolozi dijele bolest prema težini, jer patološki proces može biti površan ili s dubokim lezijama.

U početnom razdoblju, patogeni prodiru u epitelne stanice rožnice kroz mikrodamaze. Nakon toga dolazi do nastanka čira, oko njega su označene površine guste infiltracije. Kako se razvija gljivični keratitis, gljivice se pojavljuju u dubljim slojevima oka.

Kod pregleda kod oftalmologa, specijalist bilježi područja sa sivim infiltratom. U nekim slučajevima, čirevi na površini oka već su jasno vidljivi. Kod ove bolesti, rubovi rane su lagano podignuti. U nedostatku terapijske terapije, volumen zahvaćenog područja će se povećati.

Sličan obrazac može se pojaviti ako je dijagnoza pogrešno dodijeljena, a pacijent je uzimao kapi s kortikosteroidima. Kako bi se utvrdio uzrok bolesti i utvrdio uzročnik, specijalist vrši struganje s oštećenog područja.

Nažalost, simptomi bolesti imaju dugi razvoj, uz rijetke iznimke. Stoga se mnogi obraćaju liječniku koji već vodi proces. U početku, pacijent može primijetiti čudan osjećaj da u oku postoji strano tijelo.

Nakon određenog vremenskog razdoblja bilježe se drugi znakovi:

• snažno kidanje;
• crvenilo, peckanje, svrab;
• bol druge vrste;
• problemi vida;
• istjecanje gnoja;
• blefarospazma;
• bolnu reakciju na svjetlo ili njegove izvore.

Primijećeno je da se kliničke manifestacije mogu pojaviti u prvih nekoliko dana ili se protežu nekoliko tjedana. Stoga bi svaki od simptoma trebao biti razlog posjeta oftalmologu. Pokrenuta bolest izaziva nastanak trnora ili gubitka vida.

U nekim slučajevima, gubitak vidne funkcije je djelomičan, a pacijent se oporavlja nakon terapije, ako je liječenje provedeno na vrijeme. Samo-liječenje bilo kojim lijekom samo pogoršava opće stanje.

Kako liječiti patološki proces?

Kako bi se izradio ispravan režim liječenja, liječnik mora procijeniti težinu bolesti i znati uzročnika infekcije. Sve manipulacije i propisivanje treba obaviti samo kvalificirani oftalmolog. Za zaustavljanje gljivičnih keratitisa, pacijent će morati koristiti kapi za oči i kapsule.

Primijećeno je da u suvremenim lijekovima koji mogu prevladati gljivice dolazi do fungicidnog i fungistatskog učinka. Zbog inhibicije sinteze komponenti patogenog mikroorganizma dolazi do njegove smrti. Sličan fenomen suzbija širenje zaraznog procesa.

Pogodno za lokalnu upotrebu:

1. Amphotericin B. Lijek spada u skupinu najučinkovitijih lijekova koji pomažu kod različitih vrsta mikoza. U ljekarnama se rješenje može kupiti samo po narudžbi, a prodaje se samo u odjelu za recept.
2. Okomistin. Alat za proračun obično se proizvodi u bočici od 10 ml. Glavna aktivna komponenta je Miramistin.

Nažalost, nisu sve prikladne kapi za oči, njihovo korištenje morat će se prepustiti pacijentima koji imaju visoku osjetljivost na pojedine komponente. Ne preporučuje se propisivanje takvih oblika oslobađanja djeci mlađoj od 12 godina.

Postoje nuspojave, nakon što otopina dospije na sluznicu, može izazvati peckanje, svrbež. Crvenilo očiju može biti prisutno nekoliko minuta. Najčešće, fenomeni ne zahtijevaju prekid terapijske terapije, kako prolaze unutar jedne minute.

Ako je pacijentu dijagnosticiran kompleksan oblik bolesti, prva 3 dana će morati aktivnije kapati otopinu. Čim se situacija stabilizira, liječnik mijenja shemu, a sljedeća 3 tjedna liječenje se ne razlikuje previše intenzivno.

Za provedbu sustavne terapije:

• ketokonazol;
• Itrakonazol (Rumikoz, Irunin, Orungmin).

Trajanje liječenja može doseći 3 mjeseca ovisno o postojećoj kliničkoj slici. Ove lijekove ne bi trebali koristiti osobe koje pate od kronične bolesti jetre, osim toga, trudnice. Ako je potreban terapijski tretman, period laktacije se prekida.

Liječnici kažu da se zbog liječenja mogu pojaviti mučnina, migrena i neuspjeh probave. Otkrivena gljivična keratitis teškog tijeka zahtijeva imenovanje subconjunctival injekcije.

Kako spriječiti pojavu bolesti?

Svatko se može zaštititi od gljivičnih keratitisa, čak i bez uporabe posebnih preparata. Važno je pridržavati se higijene očiju i područja oko njih, pokušati ih zaštititi od prodora prljavštine ili stranih tijela. Ako je prisutna kontaminacija, ona se pažljivo uklanja, bez pritiska na osjetljivu ljusku oka.

Ako pacijent ima pritužbe ili druge oftalmološke bolesti, mora se liječiti. Da biste to učinili, posjetite stručnjaka koji propisuje dodatna istraživanja i specijalnu terapiju.

Samoliječenje neće dovesti do nečeg dobrog, jer bez laboratorijske studije ne postoji način da se utvrdi ispravna dijagnoza. Zbog takvog propusta, bolest može ići u kroničnu fazu i uzrokovati komplikacije.

S slabim imunološkim sustavom, bolest brzo djeluje i razvija se u različitim organima. Kako bi se to izbjeglo i ojačalo tijelo, pacijent će morati pravilno jesti i držati se dnevnog režima.

Ne zaboravite da je gljivični keratitis opasna bolest i može dovesti do potpunog gubitka vida. Zbog toga pacijenti trebaju posvetiti veliku pozornost preventivnim mjerama i redovito posjećivati ​​oftalmologa. U ranoj fazi razvoja problem je lako zaustaviti bez posljedica.

http://o-glazah.ru/keratit/gribkovyj-lechenie.html

Keratitis gljivičnog podrijetla - najviše "uporna" upala

Gljivični keratitis je duboka upala rožnice zbog mikrotrauma oka s granama, lišćem i polenom biljaka s ulaskom gljivične infekcije.

Češće ljudi pate od poljoprivrede i biljnog uzgoja trpe. Infekcija je moguća nakon rekreacije na otvorenom, posjeta šumi. Gljive uzrokuju duboke ulceracije membrana oka, što može dovesti do sljepoće.

Zašto se sada češće razboli?

Gljivični keratitis i druge lezije očnih membrana česte su, osobito u novije vrijeme. Ovaj fenomen ima svoje razloge:

• hormonalne i antibakterijske kapi za oči i masti koje smanjuju lokalnu imunost oka često se koriste u samo-liječenju;
• povećan broj ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom;
• kontaktna korekcija vida je široko rasprostranjena, mnogi ljudi su lijeni za skidanje kontaktnih leća noću, slabo se liječe, što dovodi do mikrotrauma rožnice i njene infekcije.

Najčešći uzročnici su Aspergillus, Fusarium, Candida. Spore su u tlu, na biljkama, u vodi.

Uzroci bolesti

Gljivični keratitis razvija se zbog sljedećih točaka:

• ozljeda nastala u prirodi ili u poljoprivrednim radovima (pogođena granom, lišćem, prodiranjem zrna, prašine koja sadrži čestice biljaka);
• kršenje pravila za uporabu kontaktnih leća;
• korištenje hormonskih kapi za oči i masti koje nije propisao liječnik;
• kirurgija oka;
• kronični keratitis s čestim recidivima.

Stariji ljudi, bolesnici s kroničnim bolestima oka ili drugim organima koji primaju hormonsku terapiju imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti.

simptomi

Obično kada se pojavljuje gljivični keratitis nakon što je na otvorenom, u kontaktu s biljkama:

• crvenilo oka;
• nadutost kapaka;
• jaka bol u očima;
• prisutnost fotofobije, blefarospazma;
• suzenje, izbacivanje iz očiju;
• zamagljen vid.

Prilikom pregleda rožnice, oftalmolog vidi sivkasti infiltrat s povišenim rubovima i pigmentiranom granicom.

Nakon smanjenja upalnih znakova na mjestu erozija i čireva, razvija se neprozirnost rožnice različite težine, od jedva primjetnog oblaka do gusto žućkaste mrlje (leykoma).

Moguće komplikacije gljivičnog keratitisa:

• perforacija rožnice;
• širenje infekcije na druge strukture oka;
• apsces očne jabučice;
• sljepoća.

dijagnostika

Važno je odrediti uzročnika gljivičnog keratitisa. Da biste to učinili, uzmite udarce i napravite strugotine s površine očnih membrana. Zatim se provode fluorescentna mikroskopija i druga laboratorijska ispitivanja. No, s obzirom na vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija, bez čekanja na rezultate ispitivanja, keratitis se počinje tretirati kao bakterijska. Ako potvrdite da gljivična etiologija ide na specifičan tretman.

Važno sredstvo u dijagnostici su imunološki testovi (PCR, ELISA), koji daju brži rezultat.

Ako se sumnja na komplikacije, provodi se ultrazvuk, a prepisuje se i MRI oka.

liječenje

Gljive se razvijaju polako, vrlo su otporne na terapiju. Stoga, liječenje gljivičnih keratitisa treba biti sveobuhvatno, dugo i tvrdoglavo, s naglaskom na specifična sredstva. U procesu terapije provode se ponovljeni laboratorijski testovi kako bi liječnik mogao provjeriti ispravnost propisanog liječenja, prisutnost pozitivne dinamike ili potrebu za operacijom.

Liječnik propisuje antifungalni lijekovi - kombinacija njihove uporabe u obliku kapi i masti s unosom lijekova iznutra s prijetnjom komplikacija. Kod teških gljivičnih keratitisa, u nedostatku pozitivnih promjena, provode se subkonjunktivne injekcije.

Pacijent je zakopan u kapi za oči, raširivši zjenica.

Kirurško liječenje preporuča se uz neučinkovitost konzervativnih mjera, što se događa kod svakog trećeg pacijenta. Potrebna je keratoplastika, transplantacija rožnice.

Što je dijagnoza brža, to će učinkovitije liječenje biti. Stoga je važno ne odgoditi posjet oftalmologu. Samozapošljavanje je neprihvatljivo. Gljivični keratitis može dovesti do nepopravljivih i razornih učinaka na zdravlje očiju. Ali uz pravodobno liječenje i pravilnu terapiju postoji mogućnost da se izbjegne operacija i spasi vid.

Želite li znati više o očnim bolestima ili je bilo koji pojam izgledao nerazumljiv? - koristite prikladno pretraživanje web-lokacije.

Za potpunije proučavanje upala očiju uzrokovanih gljivičnim patogenima, pročitajte materijal o akutnom iridociklitisu - upali šarenice i cilijarnog tijela oka.

http://ofthalm.ru/gribkovyj-keratit.html

Što je gljivični keratitis: definicija, simptomi i fotografije

Keratitis je oftalmološka bolest koju karakterizira upala rožnice. Prati ga crvenilo, svrbež i drugi neugodni osjećaji. Ovisno o uzroku takve upale, postoji nekoliko vrsta keratitisa.

Što je gljivični keratitis, razmotrite detaljnije.

Što je gljivični keratitis?

Ovaj oblik bolesti počinje se razvijati kao posljedica aktivnog života gljivica, gljivica ili plesni. Mogu ući u oči na različite načine, a zatim započeti patološke procese u membrani rožnice. Karakteristični simptomi bolesti pojavljuju se drugog dana nakon infekcije.

klasifikacija

Gljivični keratitis, ovisno o vrsti bakterije koja je ušla u rožnicu oka, podijeljena je na sljedeće vrste:

Stručnjak određuje prirodu pojave patoloških procesa, a zatim određuje najučinkovitiji tretman.

Uzroci gljivičnih keratitisa

Uzročnik za razvoj ove bolesti je gljivica. Njegov izgled ne utječe na patološki proces. Može ući u rožnicu očiju na sljedeće načine:

1. Ozljede. Različite ozljede oka mogu uzrokovati ulazak patogenih mikroorganizama. To može biti udarac, ozljeda oka s granom stabla, trave i tako dalje.
2. Kirurška intervencija. Pogrešno izvedena operacija bez strogog pridržavanja odgovarajućih pravila može dovesti do infekcije.
3. Popratne bolesti vidnog aparata. Može biti konjuktivitis i druge vrste keratitisa.
4. Imunološko slabljenje. U takvim situacijama rožnica slabo obavlja zaštitne funkcije, podložna je ulasku i razvoju gljivica.

simptomi

Prvi karakteristični znak razvoja patologije u rožnici oka je povećana osjetljivost na svjetlost. Pacijentu je teško biti u dobro osvijetljenim sobama i na ulici tijekom dana. Također, ljudi počinju brinuti o tim simptomima:

• oštar pad vidne oštrine;
• redovita akutna bol u očima, koja počinje bez razloga;
• povećano kidanje;
• zagrijavanje očiju.

Kada je vizualno pregledan postoji jaka crvenila, šarenica postaje mutna, može promijeniti boju.

Evo nekoliko fotografija rožnice zahvaćenog gljivičnog keratitisa.

dijagnostika

Nakon detaljnog pregleda pacijenta na temu pritužbi i vizualnog pregleda, on se šalje na sljedeće studije:

1. Mikroskopija. Suština ove studije je da je struganje iz rožnice oka. Ovaj materijal ispituje se na prisutnost patogenih mikroorganizama.
2. PCR dijagnostika. Pomaže u otkrivanju gljivica na razini DNA.
3. Ultrazvučna dijagnoza. Potiče otkrivanje gnojnih upalnih procesa koji se mogu pojaviti u očnoj jabučici.

Na temelju provedenih istraživanja, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu, nakon čega propisuje potrebnu terapiju.

liječenje

Terapijske mjere u razvoju ove bolesti usmjerene su na uporabu takvih lijekova:

1. Preparati poliena. Oni imaju destruktivno djelovanje na patogene mikroorganizme. Ova skupina lijekova namijenjena je uništavanju kvasca i filamentoznih gljiva.
2. Amphotericin B. Ovaj lijek ima štetan učinak na mikroorganizme kvasca. To ih učinkovito uklanja iz rožnice.
3. Natamycin. To je antibakterijski lijek koji pomaže ukloniti upalne procese, kao i ukloniti patogene mikroorganizme.
4. Azoli. Ova skupina lijekova - najučinkovitije sredstvo za liječenje svih vrsta keratitisa. Azoli imaju širok spektar djelovanja, uzrokujući uništavanje zidova gljivica. Ovi lijekovi se aktivno koriste u liječenju mnogih drugih bolesti vizualnog aparata.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Olakšavaju upalu rožnice i tako se osjećaju bolje. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su: Uniclofen, Diphthal, Indocollir, kao i njihovi analozi.

Ovi lijekovi su dostupni u obliku kapi, injekcija ili tableta. Samo liječnik bi trebao izabrati najučinkovitiji kompleksni tretman za gljivične keratitis. Budući da izbor lijekova ovisi o težini bolesti, kao io individualnim karakteristikama pacijenta.

Liječnik treba pregledati pacijenta svakodnevno kako bi procijenio dinamiku oporavka. Ako nema značajnih promjena u pozitivnoj strani, treba prilagoditi metode liječenja.

Terapija traje dugo, u prvom tjednu pacijent ne osjeća nikakvo posebno poboljšanje. Budući da je gljivične infekcije u dubokim slojevima rožnice teško posredovati. Poboljšanje u takvim slučajevima može se vidjeti u trećem tjednu terapije.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ove bolesti, svaka se osoba mora pridržavati ovih pravila:

• poduzeti odgovarajuće mjere kako bi izbjegli ozljede ili druga oštećenja oka;
• ako je operacija potrebna, trebate kontaktirati samo provjerene klinike s pozitivnim povratnim informacijama i dugotrajnim iskustvom;
• pravodobno liječenje drugih bolesti oftalmološke etiologije;
• ojačati imunološki sustav.

Također trebate redovito posjećivati ​​oftalmologa radi preventivnog pregleda. Bolje je to učiniti najmanje 1 put u 6 mjeseci.

Također, kada se pojavi prvi neugodni simptom (na strani aparata za vid), trebate se obratiti stručnjaku za pomoć. Pomoći će u prepoznavanju bolesti u ranom stadiju njezina razvoja, što će pomoći da se u kratkom vremenu potpuno oporavite bez neugodnih posljedica.

pogled

Kada je keratitis umjerena prognoza je obično povoljna. Pravovremeno liječenje pomaže u potpunoj obnovi zahvaćene rožnice. Trajanje terapije može potrajati dugo, ali će pomoći u izbjegavanju opasnih učinaka bolesti.

Što se tiče zanemarenog oblika patologije, u ovom slučaju prognoza nije povoljna. Jer dugoročno zanemarivanje razvoja patogenih mikroorganizama u rožnici dovodi do njegovog uništenja. U takvim slučajevima potrebna je operacija koja je transplantacija rožnice.

Stoga odmah trebate kontaktirati stručnjaka za pomoć pri prvom atipičnom ispuštanju oka ili bolnim osjećajima.

http://ozrenie.com/bolezni/keratit/gribkovij.html

Keratitis gljivični (keratomikoza): značajke i liječenje

Gljivični keratitis - što je to? Takozvani upalni proces u rožnici uzrokovan gljivicama. Drugo ime je keratomikoza. Bolest je prvi put opisana 1979. godine. Nedostatak adekvatnog liječenja ove bolesti dovodi do nepopravljivih promjena u očnoj jabučici i gubitka vida.

Uzroci bolesti

Upala izaziva Candidu, Aspergillus, Fusarium gljivice u očima. Razvoj bolesti ima sljedeće čimbenike:

• mehaničke ozljede oka;
• proljetni keratokonjunktivitis;
• herpes zoster;
• kirurški zahvati na rožnici;
• korištenje topikalnih kortikosteroida;
• kronični tijek virusnog keratitisa.

Najčešći gljivični keratitis u ruralnim područjima. To se događa zbog prodora stranih tijela biljnog podrijetla u oči.

U sjevernim geografskim širinama rasprostranjene su gljive Aspergillus i Candida, u južnim geografskim širinama - Fusarium.

Znakovi gljivičnog keratitisa

Gljive rastu polako, što utječe na kliničku sliku bolesti. Keratomikoza je obilježena pojavom sljedećih simptoma:

• fotofobija;
• hiperemija kapaka;
• zamagljen vid;
• stvaranje infiltracije na rožnici.

Lezija izgleda kao bijela ili žućkasta mrlja na oku. Površina mu je suha. Postaje labav, sirast ili brdovit, grub. Postoje jasno definirane granice infiltracije.

Nekroza tkiva rožnice postupno se javlja, a valjak za infiltraciju se uništava. Gljivični fokus može se zasebno odvojiti ili izvući tijekom struganja. Na njegovom mjestu udubljenje se formira u oku. Oštećena tkiva polako se oporavljaju, uz mogućnost naknadnog formiranja zida.

dijagnostika

Keratomikoza se često miješa s bakterijskim čirevima. Prethodno provodite preglednu žarulju. On identificira sljedeće znakove bolesti:

• prisutnost gnojnog eksudata;
• injekcija konjunktive;
• infekcija stromom;
• reakcije prednje kamere.

Potrebno je napraviti analizu struganja infiltracije kako bi se identificirali mikroorganizmi. Gljivični keratitis često prati bakterijske. U ovom slučaju, gljivice se razvijaju u mrtvim česticama rožnice.

Kako izliječiti keratomikozu

Za uspješno liječenje gljivičnih keratitisa treba isključiti uporabu steroida, jer potiču rast gljivica. Koristite sljedeće skupine lijekova:

1. Polyenes su učinkovit lijek protiv kvasca i filamentoznih gljiva. Njegovo djelovanje temelji se na uvođenju ergosterola u njihove stanice. Od negativnih aspekata nedostaje prodiranje poliena u tkivo oka.
2. Amfotericin B - propisan za lezije kvasca rožnice. Lijek prodire duboko i učinkovito se bori protiv gljivica kandida. Terapija zahtijeva strogo pridržavanje. Prvog dana lijek kaplje u oči u razmacima od pola sata, u drugom razdoblju se produžuje na sat. Nadalje, na temelju kliničke slike, doza se postupno smanjuje.
3. Pripravci iz skupine azola - triazola, imidazola. Odnosi se na sintetička kemijska antifungalna sredstva. Za keratitis, ekonazol, klotrimazol, itrakonazol, ketokonazol, flukonazol su propisani. Značajne koncentracije tih lijekova uništavaju zidove stanica gljivica. Tvari se nakupljaju uglavnom u rožnici i prednjoj komori oka. Njihova uporaba je najučinkovitija u dubokim lezijama organa vida. Azoli se propisuju u obliku tableta i kapi.
4. Natamycin - koristi se protiv površinske infekcije s filamentoznim gljivama, osobito učinkovita u borbi protiv fusiriuma.

• stvaranje erozivnih mjesta na rožnici;
• ulceracija epitela, koji dugo ne zacjeljuje;
• difuzne lezije strome.

Kada komplikacije ove vrste trebaju biti zamijenjene lijekovima. Ako konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. To je transplantacija rožnice. Od 15 do 27% bolesnika s gljivičnim keratitisom potrebna je operacija. Ova metoda ne jamči povrat. Ponekad osoba potpuno izgubi vid ili kasnije pati od drugih patologija očiju.

prevencija

Poljoprivredni radnici su najosjetljiviji na gljivične keratitis. Oni bi trebali maksimalno zaštititi oči od ozljeda, nositi zaštitne naočale.

Za ostale kategorije stanovništva rizik je manji, ali još uvijek postoji. Za prevenciju gljivičnih infekcija preporuča se kontrolirati kronične bolesti, koristiti kvalitetne kontaktne leće, slijediti pravila za njihovu uporabu.

Gljivični keratitis je opasna infekcija očiju gljivicama, što zahtijeva dugotrajno ozbiljno liječenje. Bolest može dovesti do oštećenja vida i sljepoće.

Važno je pridržavati se preventivnih mjera i na prvi znak keratitisa, odmah kontaktirati oftalmologa.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/keratit/keratit-gribkovyj-keratomikoz-osobennosti-i-lechenie/

Upala rožnice koja zahtijeva dugotrajno liječenje - gljivični keratitis

Keratomikoza (gljivični keratitis) je bolest koja je vrlo ozbiljna i teško se liječi.

Karakterizirana je upalom u tkivu rožnice. U slučaju kasne dijagnoze i odsutnosti terapije mogu se pojaviti nepopravljive vizualne posljedice.

Uzroci i simptomi

Trenutno postoji oko 70 vrsta uzročnika koji uzrokuju razvoj gljivičnih keratitisa. Glavna stvar je Fusarium. Ova vrsta gljiva karakteristična je za zemlje s tropskom klimom pa se bolest najčešće javlja u tim zemljama.

Jedan od razloga za ponovno pojavljivanje gljivičnih keratitisa je nepravilna terapija.

Ovdje su predstavljene najbolje kapi za oči za poboljšanje vida.

U Rusiji i zemljama ZND-a najčešći su aspergillus i kandidijaza. Žive u tlu, trulim biljkama i otpadu hrane.

Moguće je identificirati glavne razloge zbog kojih se patogen može razmnožiti u oku:

• Ozljede uzrokovane prljavim predmetima kao što su grane drveća, cvatovi biljaka, ukočena visoka trava itd.
• Kontakt sa stranim tijelom u organu vida.
• Neispravna uporaba leća za oči, loše čišćenje, upotreba nakon isteka roka trajanja, kontaminirana tekućina za leće itd.
• Operacija rožnice.
• Konjuktivitis različitih oblika.
• Crvenilo.
• Upala uzrokovana herpesom.
• Oslabljena imunost i prisutnost drugih bolesti rožnice.
• Upotreba raznih kortikosteroidnih tropskih lijekova.
• Kronične zarazne bolesti (HIV, AIDS).
• Prisutnost kroničnog keratitisa je još jedan razlog.

Najčešća infekcija gljivičnim keratitisom javlja se u ruralnim područjima tijekom rada na terenu.

Keratomikoza je dugotrajna. U većini slučajeva, u ranim fazama bolesti simptomi su odsutni. Prvo što treba upozoriti na osjećaj stranog tijela u oku.

Nadalje, postoje najizraženiji znakovi. To može biti nekoliko dana kasnije, ili nekoliko tjedana nakon prvih manifestacija bolesti.

Najkarakterističniji simptomi su:

• gnojenje i viseće kidanje očiju;
• fotofobija;
• bol u oku (rijetko se može pojaviti ili biti stalno prisutan);
• osjećaj pečenja;
• zamagljen i smanjen vid;
• crvenilo oka;
• grčevi oka.

Ako primijetite bilo kakve simptome, posjetite kvalificiranog liječnika za točnu dijagnozu.

Učinkoviti lijek za popravak rožnice i kontrolu progresije katarakte - kapi za kalijev jodid.

dijagnostika

Bolest ima znakove koji se ne mogu previdjeti, ali ipak, dijagnoza je teška. To se događa zato što se gljivični keratitis može zamijeniti s drugim problemima oka sa sličnim simptomima.

Kod liječenja gljivičnih keratitisa zabranjeno je korištenje proizvoda s kortikosteroidima.

Tijekom pregleda, oftalmolog može otkriti čireve ili sivkaste dijelove infiltrata na površini rožnice. Posebna značajka gljivičnih keratitisa je da su rubovi u tim područjima podignuti.

Ako je dijagnoza bila neblagovremena, tada će se zahvaćena područja početi povećavati. Nakon toga u rožnici oka počinju se pojavljivati ​​nekrotični procesi.

Važno je odrediti uzročnika bolesti. Zbog toga se na površini očne ljuske vrši struganje i uzimanje mrlje. Zatim izvedite fluorescentnu mikroskopiju.

Budući da liječenje treba započeti što je prije moguće, imunološki test i metoda lančane reakcije polimeraze. Ako postoji sumnja na komplikaciju, provedite ultrazvučno i magnetsko rezonancijsko snimanje oka.

Nakon završetka terapije potrebno je proći drugu dijagnozu kako bi se osiguralo da su sve stanice gljivica umrle.

U terapiji glaukoma važno je odabrati dokazane kapi za oči koje smanjuju pritisak u oku.

Prehrana i regeneracija tkiva - Taufon kapi za oči.

Opasno za oči

Ako je infekcija dovela strano tijelo u oko i nije odmah uklonjena, vremenom se gljivični keratitis pretvara u puzavi čir. Čak i ako nema simptoma, bolest ionako napreduje, zbog čega stanice rožnice počinju umirati.

Mjesto upale može se ukloniti posebnom medicinskom opremom. Nakon čega slijedi udubljenje, gdje se nakon nekog vremena nalazi trn. Vid u gljivičnom keratitisu može se smanjiti, sve do potpune sljepoće.

Kako liječiti glaukom oka detaljno je opisano u članku.

liječenje

Članak je informativnog karaktera te je prije početka terapije potrebno konzultirati specijaliste. To je vrlo važno jer se gljivični keratitis teško liječi i može izazvati nepovratne učinke na vid.

Tijekom liječenja potrebno je provesti ponovljena laboratorijska ispitivanja kako bi se provjerila ispravnost odabrane terapije i prisutnost pozitivne dinamike.

Prije nego što počnete liječiti bebu antibioticima, važno je saznati zašto se oči gnijezde u djetetu.

Tretman se odabire pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o vrsti patogena. Obično se propisuju pilule i kapi za oči ili mast.

Ako pacijent ima teške gljivične keratitis, onda subconjunctival injekcije su propisane. Operacija se propisuje ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate. U takvim slučajevima, keratoplastika, transplantacija rožnice

Terapija je usmjerena na borbu protiv stanica gljivica i sprečavanje njihove reprodukcije. Propisani su sljedeći antibiotici:

• Azoli. Učinkoviti su u liječenju gljivičnih infekcija i očiju.
• Polieni. Bori se s nitnim i kvasnim vrstama gljiva.
• Amfotericin B. ubija stanice gljivice slične kvascu.
• Natamycin. Ima širok opseg.

Tradicionalnu medicinu treba koristiti samo nakon odobrenja liječnika, jer se ne mogu kombinirati s glavnim liječenjem i time uzrokovati štetu.

Otkrijte što je to istoimena hemianopsija.

prevencija

Prevencija bolesti je važna točka, jer je u nekim slučajevima gljivični keratitis lakše spriječiti nego izliječiti. Glavne preventivne mjere su:

• Jačanje imuniteta. Pravilna prehrana, sport i sl. pomažu u održavanju zdravlja i smanjuju rizik od razvoja bolesti.
• Osobna higijena. Nakon posjete ulici temeljito operite ruke antibakterijskim sapunom. Ako nešto dospije u oko, strano tijelo se mora ukloniti, a oko tretirati antiseptičnom otopinom.
• Redovito posjetite oftalmologa. To će pomoći u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi.

Tretira li se horizontalni nistagmus?

Što se bolest brže dijagnosticira, to je veći uspjeh liječenja. Preventivne mjere pomoći će smanjiti rizik od gljivičnih keratitisa. Treba imati na umu da specijalist može postaviti dijagnozu tek nakon posebnog pregleda.

http://prozrenie.online/zabolevaniya/keratit/vospalenie-rogovitsy-trebuyushhee-dlitelnogo-lecheniya-gribkovyj.html

Gljivični keratitis: rijetka upalna bolest

Keratitis znači upalu rožnice oka koja može biti uzrokovana različitim čimbenicima. Jedna od sorti ove bolesti oka je gljivični keratitis ili keratomikoza, čija etiologija postaje jasna iz naziva patologije. Ova bolest je vrlo rijetka, a njezino liječenje, mogućnost uklanjanja problema bez posljedica uvelike ovisi o dubini lezije.

Gljivični keratitis: što je to?

Ovaj pojam kombinira upalne procese koji se pojavljuju u rožnici i uzrokovani određenim mikroorganizmima - gljivicama. Najčešći provokatori bolesti su tri vrste gljiva, uključujući Aspergillus, Candida i Fusarium.

Što se tiče etiologije porijekla gljivičnog keratitisa, ona se razvija kada patogeni mikroorganizmi uđu u tkivo oka. Najčešće se to događa s ozljedama oka. U pravilu se prvi simptomi nakon infekcije očiju manifestiraju 2-3 dana.

Gljive mogu čak prodrijeti u očna tkiva čak i iz tijela osobe. Na koži živi mnogo mikroorganizama koji ne štete ljudskom zdravlju, ali pod utjecajem brojnih čimbenika mogu se aktivirati, započeti intenzivnu reprodukciju, au ovom slučaju se razvija patologija.

Ljudska je očna jabučica obično navlažena suzama koje kontinuirano stvaraju suzne žlijezde. Oni ispiru organe vida mikroorganizme koji ugrožavaju zdravlje očiju, ali u slučaju kvara tijela, to se ne može dogoditi, što pridonosi razvoju gljivičnih keratitisa.

Prema stupnju oštećenja tkiva organa vida postoje dvije vrste bolesti:

• Površinu. Kada utječe samo na gornji sloj rožnice. Bolest se razvija zbog očnih bolesti, osobito dakryocistitisa, blefaritisa, konjunktivitisa. Površni gljivični keratitis karakterizira relativno blagi tijek, lakše ga je izliječiti, jer se tkiva površinskog sloja očiju bolje oporavljaju;
• Duboko. U ovom slučaju oštećena su tkiva unutarnjih slojeva rožnice. Zbog povlačenja dubokih gljivičnih keratitisa nije isključena pojava ožiljaka zbog čega se može oštetiti vid. Liječenje ove vrste bolesti je nešto kompliciranije u odnosu na površinski keratomikoza.

Uzroci gljivičnih keratitisa

Gljivični keratitis je upalni proces koji se javlja u rožnici oka.

To uključuje čimbenike koji mogu uzrokovati da patogeni uđu u oči i oslabe tijelo:

• Trauma organa vida. Može se nanositi kontaktnim lećama, ako trun uđe u oči, protrlja ih rukama itd. Kada se ozlijedi, rožnica se može oštetiti i postati ranjiva na infekciju. U takvim slučajevima, gljive prodiru u tkiva organa vida zajedno s predmetom koji je oštetio rožnicu;
• Kirurgija oka, izlaganje laseru;
• Upotreba kortikosteroidnih lijekova unutar;
• Dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova;
• Virusni kronični keratitis.

Često je gljivični keratitis izložen stanovnicima sela, ljudima koji rade na kopnu.

Također su u opasnosti sljedeće okolnosti:

• Izlaganje čestim bolestima organa vida;
• Prenesene bolesti rožnice;
• Prisutnost kroničnog keratitisa ili drugih bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku;
• Napredna dob;
• Smanjen imunitet zbog ozbiljnih bolesti tijela, uključujući endokrine poremećaje, rak, AIDS, HIV, itd.).

Simptomi gljivičnog keratitisa

Od 2-3 dana nakon prodora patogena u tkivo oka, formira se upalni centar.

Prepoznati bolesti koje dopuštaju takve znakove:

Kada pregledate zahvaćeno oko kroz prorezanu svjetiljku, pojavljuju se sljedeći znakovi gljivičnog keratitisa:

• Oštećeni integritet epitela;
• Pojava žarišta gnojenja;
• Prisutnost konjuktivalne injekcije;
• Krvarenje u prednjoj oftalmičkoj regiji;
• Poraz strome;
• Prisutnost prednje očne reakcije.

Specifičnost gljivičnog keratitisa je stvaranje infiltrata koji ima povišene pernate rubove. Infiltrat ima neravnu strukturu, tamnu pigmentaciju.

Za nekoliko tjedana, klinička slika bolesti može ostati stabilna, ali s vremenom žarišta nekroze obično rastu i oblikuju se. Ako se ne napravi pravodobno liječenje bolesti, na površini sloja rožnice nastaje puzavi čir. S progresijom bolesti, čir raste, a to može dovesti do smanjenja ili potpunog gubitka vida. U nekim teškim slučajevima pacijent ne može zadržati oko.

Gljivični keratitis: dijagnoza bolesti

U oftalmologiji se koristi mnogo dijagnostičkih metoda za ispitivanje stanja oka, uključujući rožnicu i fundus oka.

Kod dijagnosticiranja gljivičnih keratitisa, najinformativnije su sljedeće metode:

• Mikroskopija. Za studiju se na pacijentu uklanja bjelkasti plak na rožnici oka, što je apsolutno bezbolan postupak. Danas su najinformativnije metode fluorescentna, elektronska, konfokalna mikroskopija;
• PCR (lančana reakcija polimeraze) - tehnika koja vam omogućuje da identificirate gljivice u ispitnom materijalu;
• Ultrazvuk oka. Ova metoda istraživanja omogućuje dijagnosticiranje endoftalmitisa - jedne od mogućih posljedica razvoja gljivičnih keratitisa.

Liječenje gljivičnih keratitisa

"Amphotericin B" - jedan od lijekova koji se koriste za liječenje gljivičnih keratitisa

Borba protiv bolesti primjenom antibiotika širokog spektra djelovanja nekih skupina:

• Polieni. Lijekovi iz ove kategorije doprinose uništavanju gljivica filamentoznog i kvasca uvođenjem ergosterola u strukture mikroorganizama;
• Azoli. Ovi lijekovi doprinose uništenju strukture gljivične stijenke. Oni su vrlo učinkoviti u uklanjanju gljivičnih keratitisa bilo kojeg podrijetla;
• Flukonazol. Lijekovi iz ove skupine nazivaju se sredstvima osnovne terapije. Vrlo su učinkoviti u borbi protiv mnogih vrsta gljivičnih infekcija.

Također u oftalmologiji, Amphotericin B se koristi za borbu protiv bolesti - antibakterijski lijek koji djeluje samo protiv gljivica gljivica.

Jedan od lijekova koji se koristi je Natamycin, koji je antibiotik sa širokim spektrom djelovanja, učinkovit u borbi protiv filamentoznih gljiva.

Izbor lijeka treba provoditi samo liječnik, na temelju rezultata dijagnostičkih mjera. Tijek liječenja je vrlo dug i najmanje 12 tjedana. Maksimalno trajanje terapije ovisi o vremenskom okviru u kojem se patogen može u potpunosti eliminirati. Da bi se potvrdilo da je pacijent potpuno zdrav i da se tijek liječenja može završiti, provodi se ponovna dijagnostika.

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate, u većini slučajeva potrebno je pribjeći operaciji.

Korištenje bilo kojeg antibakterijskog lijeka mora kontrolirati liječnik.

Predoziranje antibioticima može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• Epitelni sloj rožnice ne liječi se tijekom dugog razdoblja;
• Pojava oštećenja strome difuzne prirode;
• Pojava erozije rožnice.

S liječenjem gljivičnih keratitisa ne može se odgoditi - to može dovesti do ozbiljnih posljedica pa čak i potpunog gubitka vida. U ovom slučaju nemoguće je uključiti se u samo-liječenje - samo iskusni liječnik pomoći će u rješavanju problema.

http://bolezniglaz.ru/gribkovyj-keratit-redkoe-zabolevanie-vospalitelnogo-haraktera.html